薰医草【4983】简解《伤寒论》之二九八《辨阳明病脉证并治之三十·总二零八》
2025-11-20 09:38:33
【1】原文“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足戢然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹在满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。”（第二零八条）【2】这一段话的意思是：（1）患有阳明病的病人，出现脉迟、有汗出、不怕冷的症候时，很可能会出现身体发沉、气短、腹部胀满、气喘的情况。如果病人这时出现了潮热症状，那就说明表证已经解除或者将要解除，这个时候就可以采用攻里的方法了。当病人的手脚慢慢出现了汗津津湿漉漉的情况时，就说明大便在肠内已经形成了结块。此时，就应该使用“大承气汤方剂”。（2）但是，如果病人出汗较多，有低烧和怕冷的症状，说明表证仍然没有完全解除。虽然有低烧但不是潮热。这种情况下就不能够服用承气汤类方剂。（3）不过，如果腹部胀满腑气仍然不通的话，那倒是可以服用“小柴胡汤方剂”。其目的是为了温和的去调理胃气。此时万万不可使用峻泻的药方。【3】对本段的简单解释。本条文讲了关于阳明病的三个问题。第一个讲的是典型的阳明腑实证，所以，直接建议服用“大承气汤”。第二个讲的是有里证的同时还兼有表证，那就不能轻易服用承气汤。遇到此类病人应该采用的是“先表后里”或者“表里兼顾”的治疗法则。第三条讲的是有里实证，但是没有第一条描述的严重，也就是没有潮热、手足出汗等症状。所以，遇到这类病人就应该服用威力稍逊的“小承气汤”。2025.11.20
薰医草【4983】简解《伤寒论》之二九八《辨阳明病脉证并治之三十·总二零八》
【1】原文“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足戢然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹在满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。”（第二零八条）【2】这一段话的意思是：（1）患有阳明病的病人，出现脉迟、有汗出、不怕冷的症候时，很可能会出现身体发沉、气短、腹部胀满、气喘的情况。如果病人这时出现了潮热症状，那就说明表证已经解除或者将要解除，这个时候就可以采用攻里的方法了。当病人的手脚慢慢出现了汗津津湿漉漉的情况时，就说明大便在肠内已经形成了结块。此时，就应该使用“大承气汤方剂”。（2）但是，如果病人出汗较多，有低烧和怕冷的症状，说明表证仍然没有完全解除。虽然有低烧但不是潮热。这种情况下就不能够服用承气汤类方剂。（3）不过，如果腹部胀满腑气仍然不通的话，那倒是可以服用“小柴胡汤方剂”。其目的是为了温和的去调理胃气。此时万万不可使用峻泻的药方。【3】对本段的简单解释。本条文讲了关于阳明病的三个问题。第一个讲的是典型的阳明腑实证，所以，直接建议服用“大承气汤”。第二个讲的是有里证的同时还兼有表证，那就不能轻易服用承气汤。遇到此类病人应该采用的是“先表后里”或者“表里兼顾”的治疗法则。第三条讲的是有里实证，但是没有第一条描述的严重，也就是没有潮热、手足出汗等症状。所以，遇到这类病人就应该服用威力稍逊的“小承气汤”。2025.11.20