薰医草【4972】简解《伤寒论》之二八七《辨阳明病脉证并治之十七·总一九八》

2025-11-12 10:38:11

【1】原文“阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。”(第一九八条)【2】这一段话的意思是:患有实热型阳明病的病人,头昏目眩不怕冷,吃饭正常,但是咳嗽。此时病人一定会有咽痛的症候。假如病人不咳嗽,那也就不会出现咽痛的症候。3】对本段的简单解释。190条非常简洁明了的解释道:“阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。”也就是说能吃饭的阳明病叫“中风”;不能吃饭的阳明病叫“中寒”。“中风”是因为里热炽盛,所以能吃饭。“中寒”是因为里虚寒冷,所以不能吃饭。本条文讲的阳明病患者,只头晕不怕冷、还能吃饭。这就属于“阳明中风证”。该病人因为有胃热,胃热之邪上迫于肺,所以会引起咳嗽;又因为邪热循经至咽部,所以会引起咽痛。但如果热邪还没有到影响肺的程度,那就不会咳嗽,也不会出现咽痛的症候。【4】总之,本条文讲的阳明病属于可以吃饭的“阳明中风证”。因为胃热炽盛,所以会影响到肺脏,进而可能引起咳嗽和咽痛。简单而直截了当的说就是:里热里实型胃病可能会引起咳嗽或咽痛等症状。2025.11.12


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