薰医草【4930】简解《伤寒论》之二四六《辨太阳病脉证并治·之一六九》

【1】原文“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”（第一六九条）【2】这一段话的意思是：患有伤寒表实证的病人，体表并没有高烧的症候，但是，极度口渴、心情烦躁，背部有略微怕寒的症状。这个时候，就应该使用“白虎加人参汤”。【3】对本段的简单解释。本条文主要讲的是因为感冒以后出现的“热结在里”，即邪气入里化热，热邪在体内积聚，结滞于里。正因为此，所以才出现了表里都热症候。只是本条文讲的是“无大热”，而不是不热。因为热邪向往外扩散，导致肌体表面不固，或有汗出，所以背部常常有怕寒的感觉。又因为内热而使得体内津液耗散太多，便会出现口非常渴的状况。这个时候就应该服用“白虎汤”。【4】特别说明一下，服用“白虎加人参汤”的病人，最典型的症状之一就是口非常渴，特别想喝水，关键是喝了大量的水还是不解渴。【5】本条文和上一条即第168条文的异同。第一，两条文的相同点是：所讲的病机基本相同，所描述的病症也基本类似，即都是患有伤寒表实证的病人出现的极度口渴、心烦意躁的症候。区别仅仅是描述性的，一个是“时时恶风”，一个是“背微恶寒”。总的来说都是或怕风或怕冷，都是因为体内热盛导致肌肤不固所引起。因此，都需要服用“白虎人参汤”。第二，两条文的不同点是：第168条讲的是感冒后误治所引起，表热症状明显；本条文第169条讲的是患者的固有症状，没有明显的表热症候。2025.9.9