薰医草【4884】简解《伤寒论》之二零零《辨太阳病脉证并治·之一三七》

【1】原文“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”（第一三七条）【2】这一段话的意思是：患有太阳病即感冒的患者，服用了发汗的猛药后又用下法后，五六天仍然没有大便，而且还有舌上燥干口渴的症候，每到下午申时即3-5点的时候还会有潮热发生，心下到少腹部位鞭满并疼痛不可触摸。此时，就应该服用“大陷胸汤方”。【3】对本段的简单解释。本条文主要是对阳明腑实证和结胸证的辨证阐释。前半段讲的五六天不大便、舌上干燥、口渴、下午潮热等，都是阳明腑实证的症候。后半段讲的从心下到少腹部硬满不能触碰，指的是结胸证病位偏下的表现。本条文讲的是“结胸证伴有阳明腑实证”，所以要用大陷胸汤。因为大陷胸汤既可以泻热逐水，也有清泻阳明里实热的功效。大陷胸汤主要治疗的便是从心下到少腹部硬满而痛的症状。2025.7.9