薰医草【4883】

简解《伤寒论》之一九九

《辨太阳病脉证并治·之一三六》

【1】原文“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”（第一三六条）【2】这一段话的意思是：病人患有伤寒感冒十多天，出现了热邪入里的阳明腑实证。同时又出现了往来寒热的症状，这属于是胆火内郁，枢机不利的少阳证。所以，此时应该使用“大柴胡汤方”。但是，如果有结胸证但身体并不是发烧很厉害，说明热邪和水饮结在了胸胁，病人只是头部微微出汗。出现这样的症状就要服用“大陷胸汤方”。【3】对本段的简单解释。本条文讲了两个症状和两个用方。第一，当感冒十来天以后仍然有胃热里实的阳明证和往来寒热的少阳证时，属于阳明少阳合病，这时就应该服用“大柴胡汤”。当出现结胸证时，只是头部微微出汗而全身无汗时，便应该使用“大陷胸汤方”。2025.6.23