薰医草【4869】简解《伤寒论》之一八五《辨太阳病脉证并治·之一二五》

【1】原文“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。”（第一二五条）【2】这一段话的意思是：患有太阳病即感冒的病人，身体呈现黄色，脉沉而不齐，少腹部发硬。因为小便不顺畅，所以这类病人很像是“蓄血证”但其实不是“蓄血证”。如果小便顺畅，还有近乎发狂的症状，那就是“蓄血证”无疑。对于“蓄血证”，就应该服用“抵挡汤”。【3】对本段的简单解释。本条文主要是对中医理论中“蓄血证”和“非蓄血证”的辨证。患有感冒的病人，有身体发黄，脉沉、脉搏跳动不齐，少腹硬等症状，这都说明是热邪循经侵入下焦的表现。本条文主要强调的是如何辨别蓄血证和蓄水证。主要鉴别的方法就是看病人的小便。如果小便不利，说明热邪没有进入血分而是在气分，这就是“蓄水证”。如果小便畅通，则说明气分没有什么大问题，热邪主要聚焦在了血分，这就是“蓄血证”。当确定是蓄血证的时候，就应该服用“抵挡汤”。【4】判断是否“蓄血证”的要点主要有四条：脉沉结、少腹硬、病人如狂或发狂、小便顺畅。尤其是小便是否通常是鉴别蓄血证和蓄水证的要点。2025.6.19