薰医草【4844】简解《伤寒论》之一六零《辨太阳病脉证并治·之一零六》

【1】原文“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”（第一零六条）【2】这一段话的意思是：（1）感冒一直没有好转，热邪向里绵延至下焦，形成邪热和淤血相交于少腹膀胱部位，瘀热上扰心神，导致病人神智昏乱、似狂非狂。这个时候如果病邪较轻，血结尚浅，病人正气尚足，就有可能出现便血、尿血、甚至女子正常经血的现象。一旦发生这样的情况，热邪就会随着瘀血而自行排出体外，这样病情就会出现转机。（2）但是如果感冒以后的外邪还没有完全消除，也就是说还有表证存在，那就不能使用对里泻热逐瘀的手法。而是应该先把表证解除掉。（3）如果表邪已经解除，但是少腹部仍有拘急疼痛、急迫痉挛的症状，这个时候就应该用正确的方法去主动治疗。最适宜的药方当属“核桃承气汤”。【3】对本段的简单解释。本条文主要讲的是中医理论中的“蓄血证”。从三个方面进行了解释。第一，如果感冒没好而热邪向内转移到了少腹部，病人就会出现焦躁发狂的症状。第二，如果经过轻微治疗或者病人自己出现了便血、尿血、出血等现象，那病情就会随之好转。第三，如果感冒以后的表证还没有消除，那就应该先行解表。第四，如果感冒的表证已经解除，只是少腹部急迫不适，那就应该采取措施。此时最好使用“桃核承气汤”。2025.5.22