入秋以来，门诊肾脏内科因为血尿来就诊的患者明显增多。经常是患者诉说自己着凉了，突然尿血了；也有的仅有尿不适，却没有典型的尿频、尿急、尿痛；还有的说：我也没怎么着，怎么就会尿血了呢？我也没有肾结石病史！有的患者经过泌尿系超声检查没有异常，有的尿常规化验是潜血+3，白细胞+3，镜下红细胞、白细胞满视野，严重的是NIT+（代表革兰氏阴性杆菌感染），尿比重1.030（正常1.010~1.025），结晶+。

　　秋天，气温转凉，人们出汗少了，口渴感减弱了，故饮水少了，有的人甚至一天也不喝水，全日间也没有排尿，等到傍晚时排尿就是血尿，或者尿频、尿急、尿痛，尿混浊。根据我的临床观察，总结分析出以下几点可能影响因素：

　　1、尿液在膀胱里储存时间太久，导致条件致病菌繁殖；机体依靠尿液冲洗尿路、自我保洁作用减少了。

　　2、气温下降，没有及时添加衣物，腰、腹部受凉，尿液在膀胱内温度下降，容易形成许多结晶（冬季尤为严重），划伤尿路粘膜，也可引起血尿。

　　3、饮水少，尿液浓缩，溶质多，比重高，尿液中矿物质含量高。比如：有许多家庭自制豆浆，浓度非常高，长年饮用，而且还要另外饮鲜奶，很少饮水，也是形成尿结晶的因素。大多数老年人更是不爱饮水。典型的尿常规彩色图片报告单上可以看到许多四棱四角、晶莹剔透、犹如“钻石”一般的结晶（我常常指点给我的患者，他们自己就能看得到），小结晶产生血尿，大结晶则生长成泌尿系结石。这也就是为什么泌尿系彩超检查没有结石，而尿常规化验有血尿、结晶的缘故。

　　上面这些因素可以造成尿路粘膜的机械性损伤、出血，临床可以单纯表现为镜下血尿或者肉眼血尿；另因尿路粘膜损伤后局部抵抗能力下降，容易细菌侵入，血尿又是细菌良好的培养基，导致条件性致病菌繁殖，继发感染，临床表现为泌尿系感染。所以，预防还是老生常谈，秋季，仍需注意以下几点：

　　1、平时多饮水，不能以牛奶、豆浆、饮料、啤酒代替水；老年人尤应注意；

　　2、有“尿意”要立即排尿，不要憋尿；

　　3、注意保暖，尤其腰部、腹部；

　　4、女性用流水清洗会阴区，避免用小盆浴；

　　5、出现血尿立即就医。 

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