9.18乳癌

乳癌又叫乳岩、尔岩、乳石痈、石榴翻花疮。乳癌相当于西医学所说的乳腺癌。

《诸病源候论·乳石痈候》：“石痈之状，微强不甚大，不赤，微痛热……但结核如石。”

乳癌是因情志内伤，冲任失调，气滞痰瘀互结而成。以乳房部结块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现，发生于乳房的癌病类疾病。

依据

1、大多数发生在40～60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。

2、开始时乳房内触及肿块，多见于外上象限，质地坚硬，表面凹凸不平，逐渐长大。经年累月，始觉疼痛，肿块形如堆粟或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不移，皮肤呈橘皮样变，乳头内缩或抬高，若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。后期溃破，肿块愈坚，疮口边缘不整，有的中间凹陷很深，形如岩穴，或高突如翻花，常流秽臭水，患侧上肢肿胀。

3、患侧腋下或缺盆上下处可触摸到质地坚硬的肿块，甚至可转移到内脏或骨骼。可出现发热神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。

4、钼钯X线乳房摄片、肿块分泌物或乳头分泌物细胞学检查有助诊断。必要时作组织病理检查。

辩证论治

一、肝郁气滞证：乳房内单发肿块，皮色不变，坚硬如石，与组织分界不清，不易推动，情志抑郁，性情急躁，胸胁胀闷，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。疏肝解郁散结。653、逍遥散 加半枝莲、山慈菇、公英、郁金等。

二、冲任失调证：乳房肿块坚硬如石，推之不移，或肿块溃烂，状如岩穴，渗流污秽，月经紊乱，经前乳房胀痛，腰膝酸软，舌淡或边有瘀点，苔薄，脉细弦。调理冲任、化瘀散结.7、二仙汤 合 108、开郁散 加 半枝莲、山慈菇、丹参、土茯苓、旱莲草等。

三、正虚毒陷证：肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水污秽，不痛或剧痛，精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食日少，心悸失眠，舌紫暗或有瘀斑，苔黄厚，脉弱无力。扶正解毒。538、香贝养营汤  加蛇舌草、蚤休、半枝莲等。

其他治疗

1、药膏疗法：起初时用 123、太乙膏 掺 阿魏粉外贴，或用682、消化膏 外贴。将溃时可用 372、红灵丹 油膏外敷。已溃者疮面 掺 679、海浮散，再以 376、红油膏 或 255、生肌玉红膏盖贴。

2、緾缚疗法：溃破出血甚者，以棉花蘸桃花散（石灰、大黄）紧塞疮口后用纱布加压缠缚。

3、体针疗法：主穴肩井、乳根、膻中、上脘、大椎、心俞、肺俞、脾俞、三阴交，配穴肩外俞、神堂、胆俞，均取双侧，平补平泻手法。

4、手术疗法：根据临床分期选用适当的手术方式。

5、放射、化学药物疗法：适用于不能手术或手术后配合治疗的患者。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。