9.17乳衄

乳衄相当于西医学所说的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。

乳衄之名出《疡医大全·乳衄》：“妇女乳中并不坚肿，结核，惟乳窍常流鲜血。”

乳衄是因肝脾两伤，肝经火郁，脾失统血所致。以乳窍溢出血性液体，乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房病类疾病。

依据

1、多见于中老年妇女。

2、乳头经常有血性分泌物溢出，乳房发现肿块，无痛。

3、可在乳晕部摸到圆形或条索状肿块，活动，质软，不与皮肤粘连，挤压乳头时有血性分泌物溢出。

4、乳头分泌物涂片作细胞学检查有助诊断。乳腺导管造影可见肿块在乳腺导管内。

辩证论治

一、肝郁化火证：乳头溢出血性液体，乳内肿块质软，推之活动，性情急躁，心烦易怒，口苦咽干，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦数。清肝泄热。176、丹栀逍遥散  加龙胆草、仙鹤草、地榆炭等。

二、心脾两虚证：乳头溢液，色淡红或鲜红，量较多，乳晕部可扪及小肿块，轻度压痛，面色少华，四肢倦怠，少寐，神疲，食欲不振，大便稀薄，舌淡苔薄白，脉沉细。补益心脾。230、归脾汤 加地榆炭、藕节炭、煅牡蛎等。

三、痰气互结证：乳房结块，胀痛不适，挤出液体后胀痛顿减，片刻后肿块如初，情志抑郁，胸胁胀闷，舌体或见瘀斑，脉沉细。疏肝理气、化痰散结。651、柴胡疏肝散 加橘红、夏枯草、法夏、牡蛎等。

其他治疗

1、药膏疗法：366、阳和解凝膏外贴乳房肿块部位。 

2、敷贴疗法：肿块出现红肿热痛者宜用 357、如意金黄散 调凡士林敷。

3、手术疗法：保守疗法无效，或年龄较大者，可行肿块切除或单纯乳房切除术。

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