9.4石瘿

石瘿又名瘿癌。石瘿相当于西医学所说的甲状腺癌。

石瘿之名出《备急千金要方·瘿瘤》。

石瘿多因情志内伤，肝脾气滞，瘀痰互结，积久恶变而成。以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现，发生于颈瘿部的癌病类疾病。

依据

1、多见于40岁以上，女多于男。既往可有肉瘿等病史。

2、早期在颈前结喉两侧出现结节肿块，坚硬不平，皮肉相亲。界限不清，迅速增大，移动性差。

3、晚期肿块增大，可有疼痛，声音嘶哑，吞咽不适，呼吸困难等症。

4、血清Ｔ3、Ｔ4或ＴＳＨ一般在正常范围，放射性同位素扫描为冷结节。针吸细胞学检查可确诊。

5、颈部有大小不等的臖肿块，质硬不活动，无压痛。

辩证论治

一、气郁痰凝证：颈前肿块，质地坚硬，凹凸不平，精神抑郁，胸闷胁痛，烦躁易怒，或见乳房胀痛，月经不调，舌红苔薄，脉弦。疏肝解郁、软坚散结。653、逍遥散 加昆布、海藻、夏枯草、浙贝母、郁金等。

二、痰湿瘀滞证：颈前肿块，质硬不活动，表面凹凸不平，胀硬刺痛，胸闷纳呆，口腻恶心，肢体倦怠，大便溏薄，舌体淡胖或紫黯，苔白腻，脉濡滑。燥湿化痰、行气化瘀。511、参苓白术散 加法夏、昆布、夏枯草、浙贝母、海藻等。

三、瘀血阴滞证：颈前肿块较大，质硬凹凸不平，推之不移，甚至溃流血水，声音嘶哑，饮食难下，身倦体瘦，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。化瘀散结。245、四逆散 合 632、桃红四物汤加三棱、莪术、石见穿等。

四、正虚毒恋证：病之后期，肿块巨大坚硬不动，或手术后复发，或放射治疗后肿块未消，身体消瘦，五心烦热，盗汗或自汗，失眠多梦，舌红少津少苔，脉细无力。益气养阴、解毒化瘀。259、生脉散 合 9、二至丸 加 夏枯草、郁金、桃仁、浙贝、土茯苓等。

其他治疗

1、手术治疗：一经确诊，宜早期施行根治切除术。

2、敷贴疗法：366、阳和解凝膏 掺 阿魏粉敷贴患部。

3、可配合使用药物化疗和放射治疗等方法。

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