9.3瘿痈

瘿痈相当于西医学所说的亚急性甲状腺炎。

瘿痈指因内有郁火，外感风热邪毒所致。以结喉两旁结肿硬,皮色不变,微有灼热，痛引耳后枕部，常伴发热，较少化脓为主要表现的瘿病类疾病。

依据

1、发病年龄多在30-50岁女性，发病前1～2周有感冒、咳嗽、咽痛等病史。起病急，病程一般2～3个月。

2、结喉一侧或两侧弥漫性肿大，肿胀发硬呈结节状，灼热，疼痛和压痛，痛连耳后枕部，咀嚼吞咽时加重，后期症状好转，结节肿块可渐消失，但可复发。

3、全身有恶寒发热，头身痛，口干口苦等症。

4、外周血白细胞一般不增高，淋巴细胞增设，血沉增快。

5、急性期T3、T4和血清蛋白结合碘（ＰＢＤ）增加，甲状腺攝131碘率降低。同位素甲状腺扫描多示冷结节。

辩证论治

一、风热夹痰证：颈前结块，痛连耳后枕部，皮色不变，灼热,按之疼痛，恶寒发热，头痛身楚，口苦咽干，甚则声音嘶哑，舌红苔薄黄，脉浮数。疏风清热、化痰散结。158、牛蒡解肌汤 加银花、板蓝根、花粉、黄芩等。

二、肝郁痰热证：结喉结块肿硬、疼痛，痛连耳后枕部，呑咽时加重，按之肿块灼热疼痛，壮热不退，口干口苦，烦躁易怒，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。清肝泄热、化痰散结。647、柴胡清肝汤 加板蓝根、土茯苓等。

其他治疗

1、敷贴疗法：357、如意金黄散 或 194、玉露散加冷开水调麻油，外敷患部。

2、切开引流疗法：偶有化脓者，宜切开排脓，然后先用 40、九一丹 药纱条，后用 257、生肌散 药纱条引流疮口。

3、配合使用病毒唑、强的松西药。化脓时可选用抗生素。

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