7.22尿崩

尿崩相当于西医学所说的下丘脑垂体性尿崩、肾性尿崩症。尿崩常因多尿失水而导致液脱，甚至可致死亡。

尿崩指因肾虚下元不固，或脑神等病变及肾，肾之气化失司，水津直趋膀胱而下泄。以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮为主要表现的肾系疾病。

依据

1、发病以20～40岁为多，男多于女。起病可急可缓。

2、多尿，严重者昼夜排尿量可达5～10L或更多，尿清如水，烦渴多饮，常喜冷饮，如限制之，则迅速出现液脱，常伴皮肤干燥，唾液及汗液减少，便秘，消瘦，乏力。由脑神病变所致者，尚有头痛，视力和视野改变等。

3、尿比重低于1．005，渗透压<200mmol／L，不含蛋白质及糖。禁饮试验及高渗盐水试验不能使尿量显著减少，尿比重及渗透压仍低。X线检查和CT扫描有可能显示下丘脑相应改变。血清抗利尿激素水平低下。脑脊液检验有助于分析病因。

辩证论治

一、津液亏虚证：尿多，口渴引饮，皮肤干瘪，眼球凹陷，神疲气短，舌红，苔干，脉细数无力。益气生津。259、生脉散 加生地、葛根、乌梅等。

二、肾阴虚证：尿多，五心烦热，咽干口燥，潮热颧红，腰痛腰酸，眩晕耳鸣，舌红少津，苔少色黄，脉细数。滋补肾阴、固脬止尿。209、左归饮 加芡实、龙骨、牡蛎。

三、肾阳虚证：小便清长，夜尿多，畏冷肢凉，腰膝酸软或腰痛，面光晄白，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。温补肾阳、固脬止尿。754、菟丝子丸 加减。

四、肾气不固证：小便量多色清，或尿后余沥不尽，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色无华，舌淡，苔白，脉弱。补肾固涩。722、桑螵蛸散 加减。

其他治疗

1、配合西药激素替代治疗，如加压素水剂、长效尿崩停、粉剂尿崩停，非激素类抗利尿药物，如氯磺丙脲、卡马西平、安妥明等。继发性尿崩必须治疗原发病为主。

2、体针疗法：取肾俞、关元、三阴交、太溪、然谷等穴，用补法，留针30分钟，隔日1次。

3、耳针疗法：选脑点、交感、神门、肾、膀胱、内分泌等，2～3穴／次，留针30分钟，1次／日。

4、甘草粉3克／次，早晚各服1次。

5、鲜石斛20克，鲜芦根15克，煎水代茶。

6、制首乌120克，淮山药60克，黑芝麻120，红枣120克，黑枣60克，黑毛母鸡1只。先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂／周，小儿酌减。

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