7.21遗尿

遗尿又名遗溺、尿床。遗尿相当于西医学所说的习惯性遗尿。预后一般良好。

遗尿在《灵枢·邪气脏腑病形》称为遗溺。遗尿之名最早见于《伤寒论》。狭义的遗尿又称尿床，其名见于《诸病源候论?小便病诸候》。 

遗尿指因禀赋不足，肾气不固，或湿热瘀血内蕴，膀胱失约。以入睡后尿液不随意地流出为主要表现的肾系疾病。

依据

1、多见于儿童、老人、妇女及大病之后。小儿发病年龄在3周岁以上。

2、以睡眠中小便自遗为主症。一般睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次，醒后方知。

3、小便常规及尿培养多无异常发现。

4、X线摄片于部分患儿可发现隐性脊柱裂，泌尿系造影可见其结构异常。

辩证论治

一、肾气不固证：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。补气固脬。754、菟丝子丸 加减。

二、脾虚气陷证：睡中遗尿，尿频量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌偏淡，脉细缓。升清固涩。423、补中益气汤 加减。

三、肝经湿热证：睡中遗尿，尿频不畅，性情急躁，手足心热，唇红而干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。清利肝经(湿热)。219、龙胆泻肝汤 加减。

四、心肾不交证：心烦，夜寐不安，常于梦中遗尿，精神不振，头晕耳鸣，形体消瘦，小便色黄，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。交通心肾、固脬止遗。722、桑螵蛸散 加减。

其他治疗

1、自幼儿期开始培养其按时排尿的习惯及合理的生活习惯，对较大儿童，勿使其过度疲乏，饭前及临睡前最好不给以流质饮食，小喝水。

2、积极鼓励较大儿童消除顾虑，克服怕羞以及精神紧张等不良因素，建立治愈遗尿的信心。

3、积极预防与治疗引起遗尿的原发性疾病。

4、针灸疗法：针刺夜尿点，每次留针15分钟，隔天1次，7次为1疗程；针刺百会、关元、中极、三阴交、针后加灸，每日下午1次；以上疗法效果不明显时，可配合拔罐疗法：先在所选穴位施针，得气后留针，随后再以针刺点为中心拔火罐15分钟，常用穴为关元或中极。

5、耳针疗法：取肾、膀胱、尿道、皮质下、交感、肾上腺、神门。

6、推拿疗法：每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为度。

7、五倍子、何首乌各3克，研末，用醋调敷于脐部，以纱布覆盖，每晚1次，连用3～5次。

8、桑螵蛸3克，炒焦研末，加白糖少许，每日下午以温开水调服，连续服用10日。

9、狗肉250克，黑豆100克，一起炖熟，吃肉喝汤。

10、鸡肠散，鸡肠一具烧存性，牡蛎、茯苓、桑螵蛸各16克，肉桂、龙骨各8克，共为细末，每次服3～4克。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。