6.15胆石

胆石相当于西医学所说的胆石症、胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石。常与6.13胆瘅或6.14胆胀并存。

胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪毒等蕴聚于胆，胆汗淤积，与邪毒凝结而成砂石。以右上腹胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。

依据

1、多见于40岁以上女性，体型多肥胖。部分病人可无明显症状，而于检查中发现。

2、平时现有脘腹或右胁胀闷不适、腹胀、嗳气等症，饱餐或食油腻后为明显。

3、进食油腻或饱餐、劳累、腹部受震动、左侧卧位等，或可诱发结石梗阻胆道，则可出现右上腹绞痛或持续胀痛，可向右肩或背部放射。伴恶心呕吐，呕后痛可稍减。可伴轻度发热及黄疸。

4、绞痛发作时，右上腹或剑突下可有压痛和反跳痛，或可触及肿大的胆囊。

5、B超可显示胆囊或肝胆管内有增强光团，有声影。X线腹部平片常可见结石阴影。胆囊胆道造影可显示结石阴影。

辩证论治

一、肝胆气滞证：右胁或剑突下绞痛,恶心呕吐，口苦厌油，或发热，舌薄黄,脉弦。疏肝理气、利胆排石。76、大柴胡汤 加金钱草、芒硝（冲服）、延胡索等。

二、肝胆湿热证：右胁或剑突下剧痛，牵引肩背，恶心呕吐，口干口苦，寒热往来，身目黄染，尿短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。清利湿热、利胆排石.219、龙胆泻肝汤 加金钱草、海金砂、鸡内金等。

三、热毒瘀肝证：寒战高热，右胁绞痛，全身发黄，恶心呕吐，腹部胀满，大便秘结，小便短黄，心烦易怒，甚至神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。清热解毒、苦寒攻下。520、茵陈蒿汤 合 733、黄连解毒汤 加减。

四、肝郁脾虚证：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。疏肝理气健脾。640、柴芍六君子汤 加积实、鸡内金等。

五、肝胆瘀滞证：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。行气化瘀、利胆排石。927、膈下逐瘀汤  鸡内金、海金砂等。

其他治疗

1、体针疗法：主穴足三里、阳陵泉、巨阙、中脘，配穴公孙、内关，用泻法。

2、耳针疗法：胆区，留针30分钟。

3、急性发作时应禁食脂肪类食物或禁食。

4、金钱草15-30克、郁金10克，水煎服。

5、金钱草30克、虎杖10克、木香10克、柴胡6克、茯苓15克，水煎，早晚各服1次，也可作代茶饮。

6、金钱草、败酱草、茵陈各30克，水煎1升，加白糖适量，代茶饮。

7、明矾（研末）3克，茶油1匙，每晚睡前1次吞下，可连服数天。

8、金钱草、木贼草6克，晒干研末，6克/次，3次/日。

9、肝胆瘀滞调理：穿破石20克，柴胡10克，丹参10克，煮水当茶喝。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。