6.14胆胀

胆胀相当于西医学所说的慢性胆囊炎、慢性胆管炎。临床多数合并有6.15胆石。

胆胀之名出《灵枢·胀论》，曰“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。”

胆胀是因湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒。以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。

依据

1、多见于女性肥胖者。好发于30-50岁。病史较长，常呈慢性迁延性经过，可反复急性发作。

2、右上腹部隐痛，痞胀不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏。诸症于进食油腻后加重。

3、发作时可为右上腹绞痛，放射至右肩，可伴发热，或有恶心呕吐，右上腹有压痛，胆囊区触痛明显，甚或触及肿大之胆囊。白细胞总数增高。

4、腹部X线摄平片可显示结石，膨大的胆囊，胆囊钙化和胆囊乳状不透明阴影等。胆囊造影可见胆囊显影淡或不显影，胆囊缩小或变形，脂餐后胆囊收缩或排空功能不良。超声波检查见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，胆囊结石等。

辩证论治

一、肝气郁滞证：上腹胀痛，连及胁肋或肩背，胸脘满闷，口苦厌油，舌苔薄白或腻，脉弦。疏肝解郁、行气止痛。651、柴胡疏肝散 加郁金、延胡、香附等。

二、肝胆郁热证：右胁疼痛，痛牵脊背，口苦口干，大便干燥，小便短黄，舌苔黄，脉弦。清泻肝胆、理气止痛.96、小柴胡汤加金钱草、蒲公英、郁金等。

三、肝郁脾虚证：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。疏肝理气健脾。640、柴芍六君子汤 加木香等。

四、肝胆瘀滞证：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、行气止痛。545、复元活血汤  加减。

其他治疗

1、体针疗法：主穴为胆囊穴、胆俞，配穴为内关、上脘，平补平泻法。

2、耳针疗法：胆穴、胰穴、交感，中度刺激或留针。

3、电针疗法：右胆俞（接阴极）、胆囊穴、日月、中脘、梁门、太冲（接阳极），20～30分针／次，1～2次／日。

4、敷贴疗法：芒硝30克、生大黄60克，均研细末，大蒜头1个，米醋适量，共捣成糊状，布包外敷于胆囊区。

5、饮食宜低脂、易消化。

6、金钱草30克、鸡内金15克、海金砂15克、白芍15克、柴胡15克，水煎服。

7、玄明粉、海金砂、广郁金，等量研末，3克/次，3次/日，开水送服。

8、姜橘二金汤：生姜6-10克、橘皮10克、郁金10克、鸡内金10克，水煎，代茶饮。可常服用，适用于肝郁脾虚证。

9、利胆汤：竹茹12克、枳实10克、陈皮6克、茯苓10克，水煎，代茶饮。适用于肝郁脾虚证。

10、消炎利胆茶：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，水煎，代茶饮。适用于肝郁脾虚证。

11、山楂片，2片/次，3次/日。

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