5.27肠癌

肠癌又名大肠癌.肠癌相当于西医学所说的结肠癌、直肠癌。预后常取决于诊疗早晚，一般较差。

肠癌可能与过食肥甘、霉变食物，或与大肠慢性病变的长期刺激等有关，日久恶变而成。以大便变形或夹有脓血，下腹痛，触及下腹包块为主要表现，发生于肠道的癌病类疾病。

依据

1、以40～50岁男性多见，起病隐匿，发展较慢，早期症状不明显。

2、以大便规律及性状发生改变为常见表现,大便次增多,稀溏,或便秘与腹泻交替,或大便形状细扁,大便带血或为粘液脓血便,伴里急后重,食欲不振,腹胀肠鸣,中下腹疼痛,排便或矢气后可暂时缓解,或可于右少腹触及肿块,肛门指检手套带血.或可触及肿块；病久可有低热，进行性消瘦，面色萎黄，甚则见腹水、黄疸、大便失禁等。

3、实验室检查：血常规检查多有不同程度贫血，呈正色素性或低色素性；大便常规检查多为稀便、粘液便，常见黑便或肉眼血便；隐血试验常呈持续阳性；血清癌胚抗原指数（ＣＥＡ）增高（＞ng/ml）。

4、X线钡灌肠检查：可有充盈缺损，边缘不整齐，龛影，肠壁僵硬，黏膜破坏，肠腔变狭，不 同程度的肠梗阻等。钡剂灌肠双重对比检查可发现较小病灶。 

5、纤维结肠镜及活检：可发现癌肿部位及性状，活检可发现癌组织细胞。

6、其他影像检查：Ｂ形超声检查可发现肝转移、腹腔淋巴结转移；CT检查可帮助检测转移，直肠癌的盆腔内扩张等。利用放射性核素标记的抗ＣＥＡ单克隆抗体，对大肠癌的原发瘤及转移瘤进行放射免疫定位检查等。

辩证论治

一、肠道湿热证：腹部阵痛，大便带血，或粘液脓血，里急后重，肛门灼热，或有发热，恶心呕吐，脘腹胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。清利肠道（湿热）。790、清肠饮  加减。

二、肠道瘀滞证：腹胀痛，泻下脓血色紫暗，量多，里急后重，或可触及包块，固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。行气化瘀、解毒散结。927、膈下逐瘀汤 加减。

三、肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血，形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾、清泻肠热。472、知柏地黄汤 合790、清肠饮 加减。

四、气血两虚证：腹胀痛，大便变形，或带粘液脓血，肛门坠胀，甚至脱肛，面色萎黄，唇甲不华，少气乏力，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉沉细无力。补气生血。31、八珍汤 加减。

五、脾肾阳虚证：腹胀痛，畏寒肢冷，面色苍白，少气乏力，纳食不振，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉细微。温补脾肾。442、附子理中汤 合 四神丸 加减。

其他治疗

1、手术治疗为目前大肠癌最重要的手段。

2、放射治疗多用于位置较固定的直肠和下段乙状结肠癌，更广泛用于不能手术切除，或术后复发的直肠癌病人。

3、化学药物治疗多用于晚期有转移的大肠癌病人，多采用联合化疗方案。

4、针灸疗法，对减轻症状、防治放疗、化疗的毒副作用，提高机体免疫功能有一定疗效。腹痛针足三里、天枢、京门、脾俞、大肠俞等；虚证灸足三里、关元、三阴交等；腹泻针脾俞、大肠俞、足三里，里急后重加中膂俞；虚证灸足三里、命门、关元等；血象低及免疫

功能低下，可针加灸足三里、关元、脾俞、肾俞、三阴交、气海等。

5、气功疗法对癌病的综合治疗有一定效果。

6、抗癌单方草药有一定效果，如龙葵、蛇舌草、生薏苡、半枝莲、鸡血藤、狼毒、蚤休、喜树叶等。

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