5.26肠瘤

肠瘤相当于西医学所说的胃肠息肉。

肠瘤之名出《灵枢·刺节真邪》，曰:"有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤。久者数岁乃成，以手按之柔。"

肠瘤可能因湿热痰瘀互结，阻滞胃肠脉络所致。以腹部不适，检查发现胃肠粘膜上有结节状隆起为主要表现的积聚类疾病。

依据

1、以40岁以上男性多见，发生率随年龄增长而上升，亦有见于12岁以下儿童者。

2、起病缓慢，病程较长，早期常无自觉症状，或仅感脘腹不适、隐痛、腹胀。发生于胃者，可有恶心、厌食，或见大便色黑;发生于大肠者，可见大便次数增多，大便习惯改变，或见无痛性血便、粘液便。病久而有反复出血者，可见消瘦，面色无华等症。

3、X线钡餐或钡灌肠检查:可见息肉为卵圆形充盈缺损。

4、内窥镜检查及活检:可见胃或肠粘膜局部呈结节状隆起，息肉可为球形、半球形、卵圆形、丘形，有蒂或无蒂，多个或单个，大小如绿豆、黄豆或蚕豆，表面光滑，颜色正常或充血，其表面或可见糜烂、出血点。活检可对息肉性质作出诊断。

辩证论治

一、肝气郁结证：脘腹胀痛，连及两胁，情志不遂则加重，纳少，嗳气，口干且苦，大便稀溏或解而不爽，舌淡苔薄白或黄，脉弦。疏肝理气。651、柴胡疏肝散 加减。

二、痰瘀互结证：脘腹刺痛，固定不移，面色晦暗，纳差，;恶心，或吐痰涎，腹胀，大便稀溏，或下紫暗粘液血便，舌质紫暗或有瘀斑，苔腻，脉弦涩。祛痰化瘀。287、加味四物二陈汤 加减。

三、胃肠湿热证：脘腹痞满或胀痛，恶心欲呕，食纳不振，大便不爽或稀溏，夹带粘液及血便，其色鲜红，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。清热化湿、凉血止血。264、白头翁汤 合 307、地榆散 加减。

四、脾胃阳虚证：脘腹不适或隐痛，喜暖喜按，纳差，恶心，大便稀溏，夹粘液或呈黑便，形寒肢冷，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉缓或沉细无力。温补脾胃。442、附子理中汤 合 511、参苓白术散  加减。

其他治疗

1、手术治疗，单个大的息肉，或伴出血不止，或有恶变趋势者，可考虑手术摘除。

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