5.25伏梁

伏梁相当于西医学所说的克隆病，亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎。这种病一般可以自行或经治后缓解，如果并发结肠炎，少数重症迁延不愈者，预后较差。

伏梁之名出《素问·腹中论篇》，曰：“帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁，……其气溢于大肠，而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。”

伏梁是因秽浊之邪结伏肠道，阻滞气血运行，秽浊与气血搏结日久而成，以腹痛、腹泻、右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。

依据

1、临床不太常见，发病以青壮年多见，男略多于女。起病缓慢，病程迁延，反复发作，呈渐进性发展。

2、腹痛常位于右下腹或脐周，常于纳后发生，伴肠鸣，便后缓解，亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块，有压痛。腹泻，大便呈糊状，一般无粘液、脓血及里急后重，常伴有不规则发热，恶心呕吐，纳少，乏力，消瘦等症。部分病人可见便血、关节疼痛，16.52口糜，6.3肝癖，6.4肝着等病症表现，或并发5.34肠结。

3、血液检查：常见贫血、白细胞增多，红细胞沉降率加速等。

4、粪便检查：隐血试验常呈阳性，或见脂肪含量增多等。

5、X线钡餐检查：可见肠道病变呈节段性分布，肠粘膜皱襞增宽、扁平，甚至消失；可有线状溃疡、卵石征和息肉状变。肠管狭窄程度不一，肠管僵硬，呈线样征。病变近端肠管有扩张和积液。

6、结肠镜检：可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡，肠腔狭窄，肠袋改变，假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡，病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

辩证论治

一、肠道湿热证：右少腹或脐周疼痛，肠鸣，腹泻，大便呈糊状，肛门灼热，恶心呕吐，纳差，口干，或有发热，舌红苔黄腻，脉濡数。清利肠道（湿热）。846、葛根芩连汤 加秦艽、赤芍、白芍、泽泻、木香等。

二、肝郁脾虚证：右少腹或脐周疼痛，痛则欲便，便后痛减，大便稀溏，胸胁胀满，嗳气纳少，口干且苦，舌淡苔薄，脉弦缓。疏肝健脾。872、痛泻要方 合 640、柴芍六君子汤 加减。

三、肠道瘀滞证：右少腹或脐下疼痛，扪及包块，固定不移，大便稀溏或呈黑色，形体消瘦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩。活血化瘀、行气通络。148、少腹逐瘀汤 加减。

四、脾肾阳虚证：病程迁延，反复发作，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱。温补脾肾。442、附子理中汤 合 246、四神丸 加减。

其他治疗

1、病情严重者宜禁食，注意纠正水电解质平衡。

2、针灸疗法，腹泻取脾俞、中脘、天枢、足三里等；腹痛取脾俞、胃俞、气海、关元、足三里等；便血取足三里、三阴交、阴陵泉等；伴血脱者取人中、少商、合谷、涌泉等。亦可配合耳针疗法以。

3、穴位埋线疗法，选天枢（双）、足三里（双）、胃俞透脾俞、中脘透上脘等。

4、西药治疗，腹痛可用解痉药如阿托品等，严重者可用镇痛药，腹泻可用钙剂、白陶土等。此外可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）、肾上腺皮质激素、免役抑制剂（硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤）等、卡介苗治疗及放射治疗等。

5、手术治疗，一般限于有肠穿孔或不能控制的大出血，并发肠结、痿管，疑有癌变者。

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