5.23久泄

久泄相当于西医学所说的慢性肠炎。

《河间六书·泄泻》：“五泄，伤寒乃分三节……，未治久泄法，仲景论厥阴经治法是也。”《明医杂著》：“亦有久泄肠胃虚滑不禁者，宜涩之。”

久泄是因腹泻日久，脾肾虚弱，或肝脾不调所致。以腹泻持续或反复超过2个月以上为主要表现的泄泻类疾病。

依据

1、曾有暴泻病史，或起病缓慢，病程较长，超过2个月以上，病势较缓，反复发作或持续不止，常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。

2、以长期腹泻为主症，大便稀溏或水样便，次数增多，每日在3次以上，伴腹部隐痛，食欲不振，肠鸣矢气等症。

3、大便检验见有未消化食物残渣，一般无脓血粘液，镜检或可见霉菌丝、孢子，或见成堆葡萄球菌和假膜等。

辩证论治

一、寒湿困脾证：泄泻清稀甚至水样，腹痛，肠鸣，脘闷，食少，苔薄白或白腻，脉濡缓。温中化湿。537、胃苓汤 加干姜、木香等。

二、湿热蕴脾证：泄泻急迫或泻而不爽，大便色黄褐，肛门灼热，腹胀痛，烦热，口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。清热利湿。737、黄芩滑石汤 加减。

三、肝郁脾虚证：泄泻稀溏，伴腹痛或胀坠感，情绪紧张或抑郁恼怒时加重，胸胁胀闷，嗳气，食少，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝健脾。640、柴芍六君子汤 加减。

四、脾虚食积证：大便溏薄，有腐臭气，排便不爽，脘腹痞胀，纳少，嗳腐，舌淡苔腐或腻，脉弦缓。补脾健胃、消食导滞。659、健脾丸  加减。

五、脾胃气虚证：大便时溏时泻，饮食减少，纳后腹胀，肢体倦怠，神疲懒言；舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉细弱。补脾健胃。511、参苓白术散 加减。

六、脾肾阳虚证：大便清稀，或伴有完谷不化，泄泻多在黎明前，肠鸣即泻，泻后即安，脐周腹痛，形寒肢冷，食欲不振，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖，苔白润，脉沉细或尺弱。温补脾肾。442、附子理中汤 合 246、四神丸 加减。

其他治疗

1、体针疗法，取脾俞、大肠俞、天枢、足三里等穴。

2、耳针疗法，取大肠、小肠、神门、交感。埋线取大肠俞、足三里。

3、推拿疗法，先摩中脘、腹。再按脾俞、胃俞、大肠俞，横擦脾、胃、肾俞。

4、必要时可配用西药止泻剂。　　

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