5.11胃缓

胃缓相当于西医学所说的胃下垂、胃无力症等。

《灵枢·本藏》:“脾应肉,……肉胭不坚者,胃缓。”

胃缓多因长期饮食失调，或因劳倦太过等，使中气亏虚，脾气下陷，肌肉瘦削不坚，固护升举无力，以致胃体下坠。以脘腹坠胀作痛，食后或站立时为甚的痨病类疾病。

依据

1、多发于20～40岁之女性，身长体瘦者易患。

2、以脘腹痞胀为主症，食后发生脘腹坠胀感，站立时或劳累时症状加重，平卧或向上托扶下腹时坠胀减轻。伴无规律性胃痛，疼痛性质与程度变化很大，食欲不振，乏力，消瘦，可有嗳气、恶心、肠鸣漉漉、眩晕等症，偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘。部分病人可

有直立性低血压、昏厥等症。

3、上腹部可扪及强烈的主动脉搏动。可同时伴有其他内脏下垂（如肾下垂、肝下垂）体征。肋下角常<90°。

4、胃肠钡餐检查：站立时胃位置下降，紧张力减退，小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；十二指肠第三段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞；饮水超声试验可见胃下缘移入盆腔内。

辩证论治

一、脾气下陷证：脘腹坠胀疼痛，食后尤甚，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄，血压偏低，舌淡，苔薄白，脉缓无力。补气升提。423补中益气汤 加积实等。

二、寒饮停胃证：脘腹坠胀，冷痛，呕吐水饮，肠鸣漉漉，腹泻便稀，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓或沉紧。温胃化饮。456、苓桂术甘汤合204、甘遂半夏汤 加减。

三、肝胃不和证：脘腹坠胀疼痛，胁肋胀闷作痛，嗳气恶心，嘈杂吞酸，食欲不振，口干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。疏肝和胃。651、柴胡疏肝散 加吴茱萸、黄连等。

四、胃阴虚证：脘腹坠痛，嘈杂，口燥咽干，身体消瘦，大便干结，小便短黄，舌红苔薄黄，脉细数。滋阴益胃。678、益胃汤 加白芍、丹参、百合、蒲公英、川楝子、延胡索等

其他治疗

1、敷贴疗法：取蓖麻仁（98%）、五倍子末（2%），按比例，打成烂糊，制成每颗重10克，直径约1.5cm的药饼，贴在百会上，用纱布固定，每日早、中、晚各一次。每次约10分钟。一块药饼可使用5天。如在第一次贴敷后，自觉症状未见好转，宜休息一天后再进行第二

次治疗。一般贴敷10次，便可见明显疗效。

2、必要时放置胃托。

3、黄芪砂仁煲乌鸡：黄芪30～50克，砂仁10克（布包），乌鸡半只，共煲至烂熟，去砂仁，加盐调味，饮汤吃肉。适用于脾虚气陷。

4、龟肉枳壳汤：乌龟肉250克，炒枳壳30克。共煲汤，加盐调味，吃肉饮汤。适用于胃阴亏虚。

5、适当进行体育锻炼，增强肌力。尤其做气功（内养功），对胃缓有显着疗效。

6、患者食物要富有营养，易消化，体积少，动物蛋白及脂肪的含量要多一些，少吃多餐，禁止暴饮暴食。

7、进餐后平卧一段时间，可减轻胃缓的症状。

8、灸中脘、气海、关元、胃俞、脾俞、足三里、梁门、百会等穴，亦可选用针刺补法。

9、穴位埋线疗法，取胃俞透脾俞、中脘透上脘、阑尾穴透足三里等。

10、耳针疗法，取胃、脾、交感、神门、皮质下。

11、拔罐疗法，可取大椎、肝俞、脾俞、气海、筋缩、胃俞、中脘等穴，于刺穴后行拔罐疗法。

12、可行内功推拿疗法、保健按摩疗法。或用卧位呼吸法、导引站桩功等气功疗法。

13、西药可用三磷酸腺苷、加兰他敏等；消瘦及食欲不振可试用胰岛素、苯丙酸诺龙等治疗；腹痛、便秘、腹泻等症状突出时可作对症处理。

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