3.18恶核

恶核相当于西医学所说的恶性组织细胞病。预后不良，多在1年内死亡。

恶核之名出《肘后备急方》。《外科证治全生·治法》曰：“大者，名恶核;小者，名痰核。与石疽初起相同。然其寒凝甚结，毒根最深，却不易溃。”

恶核指因气机郁结，或精气亏虚，温毒内伏，瘀痰凝滞所致。以肢体出现无痛性瘰疬肿块，胁下肿块，或有发热等为主要表现的癌病类疾病。

依据

1、可发生于不同年龄，多见于青壮年，男性多于女性。

2、起病急骤，临床表现多种多样，但以发热，汗多，极度虚弱，面色苍白，消瘦为常见症状。

3、肝脾呈进行性肿大，可有瘰疬、瘀斑、胸腹水，偶见黄疸。

4、血象显示全血细胞减少，尤其是白细胞减少最为显著;有时血浓缩法可找到异常组织细胞。骨髓象多数增生或显著增生，红、粒及巨核细胞减少，组织细胞增多，找到异常组织细胞、多核巨细胞有助于诊断。往往也伴随淋巴样、单核样及吞噬样型组织细胞增多。

5、淋巴结、肝、脾活检有助于诊断。

辩证论治

一、邪毒(炽热)证：高热不退，烦躁不安，口渴引饮，汗多，脾脏肿大，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。清热解毒。821、清瘟败毒饮  加减。

二、痰瘀化热证：发热，夜暮尤甚，胸胁满闷，胁下痞块，或见瘰疬，舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。清热祛痰化瘀。362、导痰汤 合 632、桃红四物汤  加减。

三、热毒伤阴证：高热持久不退，烦躁不安，口渴引饮，少汗或无汗，小便短赤，大便秘结，面赤唇焦，舌红少津，苔黄燥，脉细数。清热解毒、滋阴生津。885、滋水清肝饮   加减。

四、气阴亏虚证：低热不退，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，颧红，尿少便结，舌体瘦小而红，少苔，脉弱而数。益气养阴、软坚散结。259、生脉散合691、消瘰丸  加减。

其他治疗

1、注意休息，预防感染，不去人多场所，避免感染加剧病情恶化。

2、注意加强支持法。

3、臭牡丹15克、猫爪草10克，水煎服。1剂/日。

4、香附10克、夏枯草10克、龙葵草15克、白矾3克（分兑），甘草6克，水煎服。1剂/日。

5、西医西药，可用环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松等药物治疗；继发性脾肿大并有脾亢者，可行脾切除术。

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