3.17血溢病

血溢病相当于西医学所说的血友病、维生素K缺乏等。

血溢病名出《灵枢·邪气脏腑病形》 ：“微涩则血溢。”

血溢病指因禀赋不足，或后天损伤，气虚不能摄血，或阴虚火旺，迫血妄行所致。以容易出现持久难止的出血为主要表现的出血类疾病。

依据

1、多与遗传因素有关，可有类似病情的家族史，也可因其他疾病或药物等损害所致。男性为多。常自幼发病。一般呈发作期与缓解期交替出现。

2、常因轻微损伤引起严重而持久难止的出血，或为自发性出血。可见皮肤粘膜有紫色斑块，或为皮下及深部组织血肿，或为踝关节腔因反复出血而有关节疼痛及活动受限，或表现为齿衄、鼻衄、咯血、尿血、月经过多，颅内出血少见。

3、凝血时间延长，轻型多属正常，筛选试验白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长，凝血酶原消耗试验(PCT)缩短，或简易凝血活酶生成试验(STGG)延长等。确诊试验可作凝血活酶生成试验(TGT)纠正试验及凝血因子浓度测定。

辩证论治

一、气不摄血证：呕血、咳血、尿血、便血、崩漏等顽固难止，并有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡脉弱。补气摄血。230、归脾汤  加芥炭、棕橺炭等。

二、热盛动血证：发热口渴，呕血、咳血、崩漏等出血症状较严重，大便干结，小便黄，舌红，苔黄，脉洪数。清热止血。490、泻心汤 合895、犀角地黄汤  加减。

三、阴虚动血证：出血日久难止，口燥咽干，心烦失眠，五心烦热，小便短黄，舌红少津，脉细数。滋阴止血。521、茜根散  加减。

四、血瘀动血证：出血紫黯或挟瘀块，经久难止，舌暗有瘀点，脉弦涩。化瘀止血。340、血府逐瘀汤加三七、茜草等。

其他治疗

1、尽量避免外伤，注意口腔卫生，预防龋齿。尽量避免肌肉注射、手术等。防止过劳及暴食暴饮，少吃刺激性食物和粗梗食物，以防止消化道出血。有活动出血者应限制其活动，注意休息。

2、进行传递预测，产前诊断，羊瞙穿刺进行确诊，以便及时终止妊娠。

3、三七粉6克、白及粉3克、荆芥炭10克、用荆芥炭煎水送服三七粉、白及粉，1剂/日。

4、花生米连皮100-200克，水煎服，1剂/日。

5、西医西药，可用替代疗法（凝血因子补充疗法），肾上腺皮质激素、女性避孕药和输血治疗。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。