加载中…3.7厥心痛
(2023-12-08 08:33:19)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.7厥心痛
厥心痛又名真心痛。真心痛相当于西医学所说的急性心肌梗塞。
真心痛之病名出《灵枢·厥病》：“厥心痛，痛如以锥针刺其心……色苍苍如死状，终日不得太息。”又有真心痛之谓，“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
厥心痛指因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭塞所致。以心胸剧痛，甚至持续不解，伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。
依据
1、多见于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因体力活动、情绪激动、饮食、受寒、阴雨天气等而诱发。
2、主要表现为突然发生剧烈的胸骨后或心前区疼痛、紧缩压迫感，持续难以缓解，部分伴有心动悸、脉微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表现为颈、下颌部或背部，甚至上腹部等处疼痛。
3、心电图表现为新出现的病理性Q波或QS波，ST段抬高和T波倒置，ST—T波呈动态演变。
4、血清酶如乳酸脱痉酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶及其同功酶增高并呈序列变化。超声心动图、冠状动脉造影等有相应改变。
辩证论治
一、寒滞心脉证：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉伏，或结代。温通血脉。104、乌头赤石脂丸
改为汤剂，送服601、冠心苏合丸 。
二、心脉瘀阻证：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。588、活络效灵丹加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。
三、痰热扰心证：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰宽胸.97、小陷胸汤
加浙贝、胆南星等。
四、心气阴两虚证：胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。259、生脉散
加枣仁、枣皮、黄连等。
五、心阳虚脱证：胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细或结代。回阳固脱。509、参附汤加桃仁、红花等。
其他治疗
1、厥心痛是内科常见危急病症，必须及早发现，及早住院，发作时禁止搬运，避免情绪紧张，并加强住院前的就地治疗。
2、应24小时监测生命体征1周，早期卧床休息和吸氧，避免情绪激动，饮食应少量多餐，以易消化、低盐、低脂为宜，并注意保持大便通畅。
3、积极治疗心动悸、心衰或心厥等严重并发症。
4、体针疗法，主穴选 厥阴俞、膻中，备穴选百会、涌泉、足三里等，平补平泻，留针20分钟。
5、用601、冠心苏合丸 1丸/次，2次/日。
6、速效救心丸，口服或含服，10-15粒/次。
7、五灵脂、蒲黄各等分。共研细末。5克/次，热黄酒送服。早晚各1次。
8、郁金10克、香附10克、甘草6克，水煎服。1剂/日。
9、西医西药，镇痛可用硝酸甘油、杜冷丁；起病在6小时内，可用链激酶或尿激酶冠脉内或静脉内溶栓治疗；尚可用极化液等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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