加载中…3.6胸痹
(2023-12-07 09:21:21)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.6胸痹
胸痹又名心痛。胸痹相当于西医学所说的缺血性心脏病。
《灵枢·本藏》有“肺大则多饮，善病胸痹”之称。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数……。”
胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。
依据
1、多发生于40岁发以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。
2、主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1～5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。
3、心电图检查出现ST—T段的缺血性改变，血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铊心肌显像等具有相应改变。
辩证论治
一、寒滞心脉证：胸闷，心痛，心悸，受寒而发，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉迟，或结代。散寒宣痹。706、宽胸丸改为汤剂，送服601、冠心苏合丸
。
二、痰阻心脉证：胸闷，心胸作痛，心悸，或咳嗽吐痰，体胖，唇色淡，舌淡紫，苔白腻，脉沉滑。祛痰宣痹。275、瓜蒌薤白半夏汤
加减。
三、心脉瘀阻证：胸闷，心痛如刺，心悸，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。340、血府逐瘀汤
加减。
四、心气虚血瘀证：胸闷，心痛如刺，心悸，气短神疲，活动后加重，舌暗淡或有瘀点，脉弱或涩。补益心气、活血化瘀。11、二参汤加黄芪、三七、瓜蒌等药。
五、心阳亏虚证：心胸憋闷，心痛时作，心悸，眩晕，神疲气短，畏寒肢冷，面色晄白，口唇紫暗，舌质淡，苔白滑，脉弱而数或结、代。温补心阳。621、桂枝甘草汤
合274、瓜蒌薤白白酒汤 加减。
六、心气阴两虚证：胸闷，心痛，心悸，气短，神疲乏力，失眠多梦，或汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力，或促或代。补益心气、滋补心阴。259、生脉散
加减。
其他治疗
1、合理饮食，防止超重，避免攝食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物，如动物内脏等。
2、治疗与本病有关的疾病，如风眩、消渴等。
3、体针疗法，主穴选曲泽、少海、膻中、心俞；备穴为三焦俞、足三里。实证用泻法，虚证用补法，留针15～20分钟。
4、耳针疗法，取心、皮质下、神门穴，强刺激，留针15～20分钟。
5、冠心苏合丸 1丸/次，2次/日。或速效救心丸，4—6粒／次，口服或含服。
6、复方丹参片，4片/次，3次/日。
7、瓜蒌10克、丹参30克、木香6克，水煎服。1剂/日。
8、人参、三七，各等分研末，3克/次，2次/日。
9、西医西药，心痛发作时，可选用硝酸甘油、消心痛或心痛定含服。预防或减少心痛发作可用长效硝酸甘油、心得安类及小剂量阿斯匹林等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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