加载中…3.5心动悸
(2023-12-06 09:54:17)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.5心动悸
心动悸又名心悸。本病相当于西医学所说的心律失常。
心动悸之名出《伤寒论·太阳病篇》：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
心动悸指由诸种原因使心脏气机紊乱，心动异常。以阵发心悸，胸闷气短为主要表现的心系疾病。
依据
1、心动悸多数见于心病患者，如心痹、肺心病、心瘅、胸痹、厥心痛等疾病时常见。但亦可见于无明显心脏病变者。
2、自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。
3、听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
4、心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。
辩证论治
一、心虚神怯证：自觉心动悸不宁，胆怯易惊，失眠多梦，易悲欲哭，头晕，健忘，神疲乏力，舌淡红，脉弱而结代。养心安神。220、平补镇心丹或354、安神定志丸
加减。
二、心气阴两虚证：自觉心动悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。483、炙甘草汤
加减。
三、心阳亏虚证：自觉心动悸不宁，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮肿，或有心痛，舌质淡，苔白滑，脉弱而促，或结或代。温补心阳。620、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
加味。
四、心脉瘀阻证：自觉心动悸不宁，胸闷，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀点，脉弦涩中有结代。化瘀宽心。630、桃仁红花煎
加减。
五、痰热扰心证：自觉心动悸不宁，烦躁不宁，失眠，发热，口渴不欲饮，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑而促或结代。清心豁痰。732、黄连温胆汤
加减。
六、心脾两虚证：自觉心动悸不宁，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。补益心脾气血。230、归脾汤
加减。
七、心热阴虚证：自觉心动悸不宁，心烦不寐，头晕，口苦咽干，尿黄便结，舌尖红少苔，脉细而促或结代。清心养阴。728、黄连阿胶汤
加枣仁、生地等。
其他治疗
1、偶发心动悸，又无其他特殊不适者，应注意避免疲劳、情绪激动等诱因，消除紧张，无需特殊治疗。
2、对于心痹、胸痹、厥心痛等病患者，出现心动悸时，应积极救治，治疗心动悸只作为综合措施之一。
3、体针疗法：取内关、神门、心俞等穴，用平补平泻法。
4、耳针疗法：选心、皮质下、神门，中等刺激或留针。
5、朱砂1克、琥珀3克，分两次服，勿煎煮。
6、生枣仁10克、熟枣仁10克，水煎服。1剂/日。
7、西医西药：一般认为，早搏超过每分钟5次者应给予心律失常治疗，可据情选用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙吗噻嗪等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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