加载中…3.4心瘅
(2023-12-05 08:53:16)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.4心瘅
心瘅又名心热病。心瘅相当于西医学所说的急性病毒性心肌炎或感染性心内膜炎。
在《汉书?艺文志》之前已有心瘅之病名，因其《方技略》谓古代有“五脏六府瘅十二病方”，其五脏瘅中当有心瘅，可惜已佚。《外台秘要》卷四：“心瘅，烦心，心中热。”
心瘅指因外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、内膜。以发热，心悸，胸闷等为主要表现的内脏瘅〔热〕病类疾病。
依据
1、起病前1～3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史，复患感冒、热淋，或因手术、器械检查后发病。
2、表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。
3、体检可有心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心音减弱，心律失常，心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点，杵状指(趾)，脾肿大，原有心脏杂音性质改变，甚至出现新的杂音。
4、心电图有ST—T改变，各种心律失常;超声心动图有心脏扩大，甚至心包积液表现，或发现心脏赘生物。
辩证论治
一、风热外袭证：发热恶风，或低热不退，胸闷心悸，或咳嗽，汗出口微渴，舌红苔薄黄，脉浮数或结代。解表清热。766、银翘散
加减。
二、气分热盛证：身壮热，不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心悸心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。辛寒清热。267、白虎汤
加大青叶、金银花、黄连、连翘等。
三、热入心营证：身热夜甚，心烦不寐，甚或神识模糊，渴不多饮，斑疹隐隐，或见出血，尿黄便结，舌绛无苔，脉细数。清心凉营。813、清营汤
加紫草、大青叶、赤芍等。
四、正虚邪恋证：发热之后，余热尚存，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，尿少便结，舌瘦而红，苔少或有裂纹，脉细弱而数。益气养阴、清泄虚热。333、竹叶石膏汤
加生地、玉竹、青蒿等。
其他治疗
1、强调充分休息和补充营养，急性期卧床休息至体温正常后3～4周。注意防止反复感冒。
2、原有心痹、先天性心脏病者，应注意其原发病情况，并作相应处理。
3、体针疗法：选合谷、曲池等穴，用平补平泻法。
4、黄芩、紫花地丁、连翘各10-15克，水煎服。1剂/日。
5、大青叶、蒲公英各15克，水煎服。1剂/日。
6、柴胡10克、黄芩10克、法夏10克、党参10克、青蒿15克（后下），青黛6克（包煎），甘草6克，水煎服。1剂/日。
7、西药可选择有效抗毒素，或抗病毒药，如病毒唑等进行治疗。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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