加载中…3.2心衰
(2023-12-03 08:44:23)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.2心衰
心衰又名心绝。心衰相当于西医学所说的心力衰竭。
在《脉经·诊五脏六腑气绝证候》名为心绝，“病人心绝，一日死。”《圣济总录》曰：“心衰则健忘”。
心衰指因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀血停。以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
依据
1、病程迁延缓慢，具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹等器质性心脏病的基础，常于劳作、或夜间平卧时、或有其他疾病时诱发或加重。
2、平时有心悸，气促，胸闷等症，发作时诸症加重，端坐不能平卧，下肢水肿，甚或有腹水，少尿，腹胀纳差，咳吐痰涎或咯血。
3、口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，心界扩大，脉搏增快，肺底或全肺有湿罗音等。
4、X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。
5、具有原心脏病的症状和体征。
辩证论治
一、心阳气虚证：心悸，气短，胸闷，神疲乏力，头晕，舌淡苔薄白，脉沉细无力。补阳益气。554、保元汤加白术、茯苓
、远志等。
二、心肾阳虚证：心悸，面色晄白，肢冷，口唇青紫，或见腰膝酸软，舌质嫩，苔薄白，脉弱而数。温补心肾。509、参附汤
合478、金匮肾气丸 加减。
三、阳虚水泛证：心悸气喘，胸闷不适，小便短少，下肢水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。温阳利水。619、真武汤
合456、苓桂术甘汤 加减。
四、心气阴两虚证：心悸，气短，下肢水肿，心烦失眠，舌质偏红或紫黯少津，咏细数或促。益气滋阴。483、炙甘草汤
加减。
五、阴阳两虚证：胸闷心悸，难以平卧，下肢水肿，畏寒肢冷，心烦热，喜冷饮，舌质红，少苔，脉细数。温阳滋阴。590、济生肾气丸
合259、生脉散 加减。
六、气虚血瘀证：心悸气短，胸闷胸痛，神疲乏力，食少腹胀，下肢微肿，舌质淡紫，脉弱而结。补气行瘀。426、补阳还五汤
加减。
其他治疗
1、保证适当的休息和充足的睡眠，必要时给予吸氧和适量镇静剂。
2、饮食应适当限盐，一般控制在5克／天以下，病情严重时应控制到1克／日。
3、积极治疗心脏原有疾病，防止各种诱因。
4、针灸疗法，主穴为大椎、风门、肺俞；手法为点刺，不留针，起针后加拔火罐。阳虚为明显者艾灸关元、气海、神阙。气阴两虚者取穴肾俞、神门、心俞、劳宫，用补法。
5、黄芪10克，附子6克、葶苈10克、甘草6克，水煎服，1剂/日。
6、用478、金匮肾气丸，10克/次，2-3次/日。
7、西医西药，主要治法有强心、利尿、扩血管。常用西地兰、地高辛、双氢克尿塞、氨苯喋啶和消心痛等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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