加载中…3.1心痹
(2023-12-02 08:20:03)
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心系类病古方验方 |
分类： 内科 |
3.1心痹
心痹相当于西医学所说的风湿性心脏病。
心痹之名出《素问·痹论篇》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”
心痹指因风寒湿热等邪侵及形体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心脉运行失畅。以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等为主要表现的内脏痹病类疾病。
依据
1、多发于20～40岁的青壮年，女性多于男性。
2、既往多有关节或肌肉游走性酸楚、疼痛等三痹病史。亦约有1/3的病人无三痹病史。
3、早期心脏症状表现不明显，经多年后始见心悸，气促，咳嗽，咯血，胸痛，浮肿从足跗起等典型症状。
4、体征有口唇发绀，颧颊紫红，心界扩大，心尖区或主动脉瓣区收缩期或舒张期杂音。并可见肝大、压痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿等。
5、化验血沉及抗“O”增高。X线检查心脏扩大。心电图示二尖瓣P波。超声心动图可显示瓣膜狭窄或关闭不全情况等。
辩证论治
一、湿热阻络证：关节沉重酸痛，心悸，胸闷，发热或不发热，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿、宣痹和络。267、白虎汤
加苍术、桂枝、忍冬藤、晚蚕砂等。
二、瘀阻肺络证：两颧紫红，指青灰，头晕乏力，心悸怔忡，气喘咳嗽，甚则咯血，或见心痛，舌青紫或有瘀斑，脉细数或结代。化瘀宣肺。633、桃红饮
加减。
三、心气亏虚证：心悸，头晕，气短，神疲乏力，活动后加重，自汗，面色晄白，舌淡嫩，脉弱或结代。补益心气。131、五味子汤加黄芪、茯苓、枣仁等。
四、心阳亏虚证：心悸，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色晄白，口唇青紫，或下肢浮肿，或有心痛，眩晕，舌质淡，苔白滑，脉弱而数，或结或代。温补心阳。554、保元汤加附片、茯苓
、丹参等。
五、心阴亏虚证：心悸，心烦，失眠多梦、盗汗，午后低热或颧红，口干，尿短黄，舌红少津，脉细数。滋补心阴。111、天王补心丹
加减。
六、心脉瘀阻证：心悸怔忡，胸闷刺痛，头痛眩晕，失眠健忘，舌暗或有瘀点，苔腻，脉弦或涩。化瘀宽心。340、血府逐瘀汤
加减。
七、水气凌心证：心悸怔忡，心胸憋闷，咳吐清稀痰涎，喘咳不能平卧，口唇紫暗暗，畏寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，舌淡紫，苔白滑，脉弱而数或结或代。温补心肾。456、苓桂术甘汤加黄芪、附片、葶苈子等。
其他治疗
1、注意治疗三痹，防止复发，避免受寒、久处阴湿之地及过度劳累。
2、出现心衰时应限制钠盐摄入。
3、针刺疗法，取曲池、合谷、大椎、风门等穴；关节痛加肩髎、肩井、尺泽等穴。实证用泻法，虚证用补法。
4、威灵仙、寻骨风、鸡血藤各10克，水煎服，1剂/日，适用于风湿活跃者。
5、葶苈子10克、大枣5克、水煎，1剂/日，适宜于心衰者。
6、黄芪15克、五味子、附子、桂枝、人参各9克，水煎服。
7、猪心脏1具，大枣30枚，共煮熟烂，饮汤，食心及枣。
8、西医认为心痹代偿期无需特殊治疗，失代偿期可采用地戈辛或西地兰强心，或用抗心律失常药治疗心律失常。
9、必要时可进行手术治疗，如二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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