1.32黄胖病

黄胖病又名黄肿病、疳黄、黄胖、饕餮黄、黄肿、食劳疸黄。黄胖病相当于西医学所说的钩虫病。

《沈氏尊生书》：“黄胖，宿病也，与黄疸暴病不同。……黄胖多肿，色黄中带白，眼目如故，或洋洋少神。……多虫积与食积所致。必吐黄水，发毛皆直，或好食生米、茶叶、土、炭之类。”

黄胖肿病是钩虫由皮肤侵入，寄生于小肠，湿热虫毒内蕴，脾虚失运，气血亏虚。以善食易饮，疲乏，皮肤萎黄，浮肿，大便检查有钩虫卵为主要表现的寄生虫病。

依据

1、在流行区内，有赤足下地接触潮湿泥土史，或曾吞食被钩虫污染的蔬菜、生水等。

2、初起常有俗称“粪毒”的症状，即足趾、足缘、手指或臀部等出现红色点状丘疱疹，奇痒，抓破流水，3－4日内可消失。常伴咳嗽，重者剧烈干咳，痰中夹血丝，呼吸困难。

3、善食无力，食后腹胀，胃脘隐痛，或嗜食异物，消瘦，便秘与腹泻交替出现。病久面色萎黄，浮肿，神倦乏力，食欲减退，头晕心悸，口唇、爪甲苍白。

4、大便直接涂片或漂浮法，可找到钩虫卵。血象检查属低色素小细胞性贫血，嗜酸怀粒细胞常增多，血清铁浓度常在9μmol/L以下。

辩证论治

一、虫毒蕴肤证：足趾、足底或手指皮肤出现红色点状丘疹、疱疹，奇痒，抓破流水，或伴咳嗽咽痒，舌淡红，苔白腻，脉濡。祛风杀虫、燥湿止痒。751、萆薢渗湿汤 加苦参、苦楝根皮、槟榔、防风等。外用631、桃叶泄春汤煮水熏洗，或用58、三黄洗剂 。

二、脾虚湿困证：脘腹时痛，面黄虚浮，善食无力，食后腹胀，嗜食异物，如生米、土块之类，大便不畅，粪检查出钩虫卵，舌苔白腻，脉弦。健脾燥湿杀虫。222、平胃散加鹤虱、芜荑、苦楝根皮等。

三、气血两虚证：面色虚黄，浮肿乏力，头晕耳鸣，心慌气短，纳食减少，精神疲乏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弱。益气补血、兼以杀虫。302、圣愈汤 加皂矾等。

其他治疗

1、贫血者，可予硫酸亚铁或10％枸橼酸铁铵溶液，严重者亦可输血。

2、驱虫治疗：可选丙硫咪唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。

3、马齿苋100-120克（鲜），水煎1碗，冲入15克醋，1剂/日，连服2天。

4、苦楝根皮30克、槟榔15克，水煎服，1剂/日，连服2天。

5、党参、制苍术、赤皂矾、雷丸、鹤虱、使君子、煅针砂各90克，制厚朴、陈皮、各30克，炙甘草15克，共研末，大枣60克，捣泥为丸。3～6克/次，2～3次/日，忌饮茶，连服10-20天。

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