1.31丝虫病

丝虫病又名：冬瓜腿、大脚风、 油火腿、粗腿、大蛋、白尿、流火、红筋胀。丝虫病西医学同名。

丝虫病是因携带丝虫幼虫的蚊叮咬后，虫毒入侵，结于肢体脉络，湿热瘀滞，内伤脾肾，脂液失摄。以发热。下肢皮肤红肿灼痛，睾丸肿痛，小便混浊，下肢及阴囊肿大，检查发现虫体或微丝蚴为主要表现的寄生虫病。

依据

1、呈区域性流行，在流行区内有蚊虫叮咬史。

2、早期急起四肢、腹股沟及肘部臖核肿大胀痛，局部出现自上而下的红线并有灼热疼痛或有精索、阴囊疼痛肿胀。伴周期性恶寒发热，头身疼痛，肢体关节酸痛，或咳嗽、气喘等约2～3日可自行消退。

3、晚期腹股沟臖核肿大，下肢淋巴管曲张，或阴囊积水（睾丸鞘膜积液），状如水疝，小便白如脂膏（乳糜尿），或膝关节以下肿大，按之随手而起，皮肤肥厚变硬，无汗干燥（象皮腿）等。

4、早期血中白细胞增高，嗜酸性细胞增多。血液镜检（夜10时至次晨2时阳性率最高）、淋巴液沉渣可找到微丝蚴。免疫学检查，如皮内试验、间接荧光抗体试验、免疫酶染色试验、酶联免疫吸附试验以及单克隆抗体检测循环抗原试验均可呈阳性。淋巴结或皮下结节活检，可找到成虫。

辩证论治

一、火毒窜络证：四肢或腹股沟肿胀疼痛，臖核肿大，局部有自上而下逆行红线，沿红线皮肤有灼热、压痛，或有大片红肿，伴恶寒或寒战，发热，骨节酸痛，小便短黄，舌红苔薄黄，脉数，清热解毒、消肿散结。262、仙方活命饮  加减。

二、风热犯肺证：恶寒渐轻，发热增盛，咳逆气促，或喘而胸满，咯痰黄稠，臖核肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。解表清肺。770、麻杏石甘汤合721、桑菊饮 加浙贝母、夏桔草等。

三、湿热下注证：恶寒发热，少腹一侧或双侧有条状压痛，附睾、精索或睾丸肿痛，或阴囊水肿，色红灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。清热利湿。219、龙胆泻肝汤 加减。

四、虫湿壅络证：下肢肿胀，按之随手而起，局部皮肤粗糙增厚，无汗干燥，或成溃疡，不易愈合，腹股沟臖核肿大，舌苔薄黄或腻，脉细滑。清热利湿、杀虫通络。234、四妙丸 合588、活络效灵丹加槟榔等。溃疡不愈，红肿作痛者，外用479、金黄膏。疮口腐烂，久不收口者，外用254、生肌白玉膏等。

五、膀胱湿热证：小便混浊不清，或小便带血，尿道热涩，或淋漓作痛，或点滴难出，小腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，清利膀胱湿热。29、八正散　加减。

六、肾虚不固证：小便白如膏脂，伴腰酸膝软，头晕眼花，舌淡苔白、脉沉细。补肾固涩。722、桑螵蛸散加田七、萆薢。

其他治疗

1、抗丝虫药可选用海群生、呋哺嘧酮、左旋咪唑等。

2、反复发作的乳糜尿，可用2％碘化钠或1％～2％硝酸银，6～10ml／次，作肾盂冲洗。

3、鞘膜积液、象皮肿，可行手术治疗。

4、射干15克，水煎后加适量白糖，1日分3次服，或制成水丸，4克／次，3次／日，治疗乳糜尿。

5、芹菜根、荠菜、糯稻根、川萆薢各30～60克，水煎服，治乳糜尿。

6、五苓散加小茴香，水煎内服，外用玄明粉敷局部，治睾丸鞘膜积液。

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