1.18稻瘟病

稻瘟病又名打谷黄。稻瘟病相当于西医学所说的钩端螺旋体病又名钩体病。

稻瘟病为感受暑湿疫毒，蕴于肌腠脉络，或内攻脏腑，伤及营血所致。以骤起高热，全身酸痛，小腿肌肉尤为疼痛，黄疸，目赤，臖核肿痛等为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、好发于7～9月。青壮年多见，发病前有稻田劳作、鼠类接触史。

2、起病急骤，初始恶寒发热，继则壮热不寒，心烦口渴，头身疼痛，尤以小腿肌痛为甚，疲乏无力两目红赤，腹股沟臖核肿痛，严重者可见黄疸，呕血、咯血或咳嗽痰血，或痉厥，神识昏蒙等。

3、实验室检查：白细胞总数与中性粒细胞分类计数略偏高。部分病人小便常规异常，可见蛋白、红细胞、白细胞及管型。血中检得钩端螺旋体或血、尿、脑脊液或动物接种获钩端螺旋体。血清凝集溶解试验阳性。

辩证论治

一、暑热伤卫证：发热，微恶风寒，头痛目赤，咽红咽痛，口干，咳嗽，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。解表清暑。766、银翘散加香薷、杏仁、千里光等。

二、暑湿袭表证：发热恶寒，头痛，汗出而热不退，肢体困重，全身肌肉酸痛，恶心欲呕，胸脘痞闷，小便短黄，舌苔白腻，脉濡数。祛暑利湿解表。48、三仁汤加藿香、芦根、香薷等。

三、湿热毒蕴（疫毒）证：身热，汗出而热不解，身黄，目黄，尿黄，咽痛，脘痞呕恶，或见衄血，烦躁口干，腹股沟臖核肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。清热化湿解毒。207、甘露消毒丹加减。

四、暑伤肺络证：身热，烦躁，口渴，目赤，咳嗽，咯痰带血或咯鲜血，胸闷喘促，舌红苔黄而干，脉弦数。祛暑清热、凉血止血。811、清络饮合895、犀角地黄汤 加白茅根、白及等。

五、暑热闭神证：高热烦躁，头项强痛，神识昏蒙，时清时昧，或昏睡不醒，呕吐恶心，或痉厥，舌红绛少苔，脉弦数。祛暑开窍，813、清营汤加羚羊角、钩藤，送服353、安宫牛黄丸；苔黄腻者，以747、菖蒲郁金汤加减送服312、至宝丹。

六、肺胃阴虚证：高热已退，咳呛少痰，口干口燥，心烦口渴，鼻干唇焦，舌红少苔，脉细数。滋阴益胃。418、沙参麦冬汤 加减。

其他治疗

1、卧床休息，住院治疗。

2、进易消化的饮食，或静脉给液，补充足够的能量和维生素，维持水、电解质平衡。

3、高热者，可用薄荷煎水温浴，或针刺合谷、曲池、大椎；咯血者，可予白及粉、田七粉冲服，或予肾上腺皮质激素。

4、可肌注青霉素Ｇ、穿心莲，以针对病原治疗。

5、青蒿、鱼腥草、银花、千里光、土茯苓等，煎水代茶饮。

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