1.14.5奇恒痢

奇恒痢相当于西医学所说的阿米巴痢疾。

奇恒痢是因虫毒内侵，蕴结大肠，肠络受损所致，以腹痛，腹泻暗红色果酱样大便为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、普通型起病缓慢，间歇性腹泻，发作时，大便每日数次至十余次不等，粪质较多、腥臭，呈血性粘液时则为果酱色，或稀水样便，夹有粘液与血，常伴腹胀，腹痛，盲肠、升结肠部位可有轻度压痛。休止时，大便基本正常。

2、暴发型起病急骤，高热，大便每日十余次，便前有较剧烈的腹痛，便时里急后重，大便量多，赤白杂下，或纯下鲜血，或伴呕吐，甚至失水而发生厥脱。腹部弥漫性压痛，肝脏肿大等。

3、可并发肠出血、肠穿孔、肝痈、肺痈等。

4、实验室检查，血象普通型正常，暴发型白细胞总数和中性粒细胞比例增高；大便镜检可见大量粘集成团的红细胞、少量白细胞和夏科雷登结晶，可找到阿米巴滋养体，慢性患者大便中可查到包囊；血清学检查、IHA和IFA、Elisa法，侵袭性肠病的阳性率达60%-80%以上；乙状结肠镜检查，可见散在渍疡，溃疡边缘整齐，边缘部分涂片或活检可见滋养体。

辩证论治

一、热毒蕴结证：起病急骤，高热、烦躁，便时腹痛较剧，里急后重，大便量多，日行十余次，赤多白少，或纯下鲜血，或伴呕吐，或满腹压痛，小便短黄，舌红绛苔燥，脉弦数，清热解毒、凉血止痢。白头翁汤加邪胆子、地榆、葛根等。

二、脾虚湿热证：起病缓慢，腹泻呈间歇性，发作时便如果酱样或稀水样，夹有粘冻与血，腥臭异常，伴腹胀腹痛，或伴里急后重，纳减神疲，四肢无力，休止时大便正常，舌淡苔黄腻，脉濡。补脾益气、清化湿浊。402、连理汤加白头翁、鸦胆子、仙鹤草等。

其他治疗

1、暴发型患者应卧床休息，隔离治疗。流质或半流质饮食。必要时补液，后期警惕肠出血及肠穿孔。

2、可采用抗阿米巴药联合用药法，安特酰胺、甲基唑，双碘喹啉、安痢平、四环素等。

3、可用吐根硷，去氢吐根素、氯喹等，以杀灭组织内阿米巴。

4、龙眼肉包裹鸦胆子，吞服，5粒／次，2次／日。

5、有并发症时，应予对症处理。

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