加载中…1.14痢疾
(2023-10-04 09:31:20)
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传染病古方验方 |
分类： 内科 |
1.14痢疾
痢疾又名：肠澼、滞下。痢疾相当于西医学所说的细菌性痢疾、阿米巴痢疾。
痢疾之病名出《济生方·痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作肠澼，《诸病源候论》有“痢病诸候”，《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。
痢疾是因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠所致。以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
依据
1、虽终年可发，但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
2、发热，腹痛，大便次数增多，呈赤白脓血粘冻状，便时里急后重，或继而神昏抽搐，肢厥面青。
3、实验室检查：血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高；大便镜检可有大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；免疫荧光菌球法呈阳性；大便培养可有痢疾杆菌生长。
辩证论治
一、肠道湿热证：多见于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白杂下如脓血，每日数次或数十次，口渴，尿黄，肛门灼热，或伴发热、烦躁，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。清热化湿，清肠止痢。308、芍药汤或846、葛根芩连汤
加减。若伴恶心欲吐，脘腹痞闷者，可用106、王氏连朴饮加减。
二、肠道寒湿证：多见于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或纯为白冻，里急后重，脘腹胀痞，口粘不渴，舌苔白腻或白腐，脉濡缓。温化寒湿。537、胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热，无汗身痛者，可用35、人参败毒散加减。
三、热毒蕴肠证：多见于暴痢或疫毒痢中，发病急骤，腹痛较剧，便下脓血，赤多白少或纯下鲜血，壮热烦渴，舌绛苔黄腻，脉滑数。清热解毒、凉血止痢。529、枳实导滞丸加减。
四、疫毒内闭证：多见于疫毒痢中，高热不退，烦躁不安，痢下赤白，数次而止，或腹胀如鼓，气急喘促，反大便闭塞，旋即神昏谵语，四肢抽搐，舌绛绦苔干，脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减，送服600、神犀丹；若痉厥者，加服紫雪丹；若痢止腹痛，大便闭塞，宜用74、大承气汤合白头翁汤加减。
五、邪陷正脱证：多见于疫毒痢中，腹痛下痢，面色苍白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎顿，呼吸息微，脉细数或微，固阴回阳。生脉散
合白头翁汤加减。
六、肠道湿热兼胃气逆证：多见于噤口痢中，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，饮食不进，恶心呕吐，胸脘痞闷，精神疲乏，舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。110、开噤散加减。若汤药不能入者，先用189、玉枢丹含化，再予110、开噤散.
七、肾虚肠脱证：多见于休息痢中，痢久不已，时轻时重，白多赤少，里急后重，甚或脱肚，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝无力，舌淡苔白，脉沉细而弱。温补脾肾、涩肠止痢。618、真人养脏汤加减。
八、脾虚湿热证：多见于休息痢中，下痢时发时止，发时腹痛，里急后重，下痢赤白，休时饮食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓，补脾益气、清化湿浊。659、健脾丸
加减。
九、肠热阴虚证：多见于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘冻，量少难出，腹痛绵绵，心烦口干，形瘦乏力，手足心热，舌红苔少，脉细数。清肠坚阴止痢。512、驻车丸加乌梅、石斛、沙参等。
其他治疗
1、胃肠道隔离治疗，忌食油腻及刺激性食物。
2、磺胺药物，如复方新诺明，抗生素如庆大霉素、四环素、氨苄青霉素、氯霉素以及其他抗菌药如痢特灵、氟哌酸等，均可酌情选用。
3、若疫毒内陷心包，引动肝风或邪陷正脱者，可选取清开灵注射液、生脉注射液、四逆汤注射液等静脉滴注，亦应配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。
4、体针疗法：取足三里、天枢、上巨虚、内庭、曲池等穴。
5、鲜马齿苋，洗净，加入适量大蒜，共捣取汁服，每日2～3次。
6、地绵草，水煎代茶饮。
7、苦参、黄柏，煎水服，每日1剂。
8、紫皮蒜30g，捣汁兑水少许服用。
9、服穿心莲片、香连片、黄连素等。
1.14.1暴痢
暴痢相当于西医学所说的急性细菌性痢疾。
暴痢是因饮食不洁，湿热疫毒之邪经口而入，壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络。以骤起发热，腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为特点的痢疾。本病病情较为急、重，症状明显，可出现厥脱等变化。
暴痢的治疗：见1.14痢疾。
1.14.2疫毒痢
疫毒痢相当于西医学所说的急性中毒性痢疾。
疫毒痢是湿热疫毒内侵，损伤肠络，内陷心包，引动肝风，以高热，腹痛，大便脓血，甚或神昏抽搐，肢厥面青为特点的重度痢疾。
疫毒痢病情急、重，肠道症状不一定明显，而易于出现厥脱等变化。
辩证论治：疫毒痢的治疗见1.14痢疾。
1.14.3休息痢
休息痢相当于西医学所说的慢性痢疾。
休息痢是因痢疾日久，邪毒蕴结，脾胃气血受损。以长期或反复发作的腹部隐痛，里急后重，粪质稀烂或便中带血为特点的痢疾，
辩证论治：休息痢的治疗见1.14痢疾。
1.14.4噤口痢
噤口痢又名禁口痢。
噤口痢为多因湿热疫毒蕴结肠中，邪毒之盛，损伤气阴所致。以呕恶不食，下痢频繁，肌肉瘦削为特点的痢疾。
辩证论治：噤口痢治疗见1.14痢疾。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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