1.12肝热病

肝热病又名肝瘅。肝热病相当于西医学所说的急性病毒性肝炎。

肝热病之名出《素问.刺热篇》：“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。肝热病”

肝热病为湿热疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运而成。以腹胀纳差，恶心厌油，右胁疼痛，肝肿大，或有黄疸为主要表现的疫病类疾病。。

依据

1、发病前有与肝热病患者接触史，或近半年内接受过输血、注射史，或食用被湿热疫毒污染之饮食物。

2、持续数天出现无其他原因可解释的纳差厌油，脘痞腹胀，恶心欲吐，右胁疼痛等症。

3、可有身黄、目黄、尿黄，肝肿大，肝区有压痛或叩击痛。

4、实验室检查：血清谷丙转氨酶持续增高，麝香草酚浊度、脑磷脂胆固醇絮状试验明显阳性，血清胆红素增高，或黄疸指数增高，肝炎病原学检查符合近期感染HA或HBV、HCV、HDV、HEV、HGv之一或以上者。

辩证论治

一、肝胆湿热证：身目俱黄如橘子色，倦怠乏力，脘闷纳少，恶心欲呕，脘腹痞满，右胁疼痛，或畏寒、发热，小便深黄，口苦，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。清利肝胆湿热。207、甘露消毒丹 加减。若恶寒发热明显者，772、麻黄连轺赤小豆汤 加减。

二、湿困脾胃证：脘腹痞胀，恶心欲吐，胃纳不佳，口淡不欲食，胁肋隐痛，身重肢倦，大便溏泄，或身目发黄，小便短少，舌淡苔白腻，脉濡或滑。化湿运牌。518、茵陈四苓散加减。

三、肝郁气滞证：右胁肋胀满或者胀痛，脘腹痞胀，精神抑郁，时时太息，或纳呆厌油，喛气口苦，或善太息，或烦躁易怒，或恶心欲呕，舌苔薄白，脉弦。疏肝理气。651、柴胡疏肝散 加减。

四、肝胃不和证：脘腹痞满不适，两胁窜痛，喛气呑酸，恶心欲呕，厌油腻，食欲不振，疲乏无力，舌淡红，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。244、四逆汤加半夏、木香、白术、厚朴、茯苓等。

其他疗法

1、适当休息，避免劳累。饮食宜清淡，少食辛热煎炸之品，忌饮酒。

2、针刺疗法，取肝俞、脾俞、胆俞、阳陵泉、太冲、内关等穴。

3、田基黄、茵陈各30克。水煎服，1剂/日。

4、夏枯草30克，贯众、白花蛇舌草各20克。水煎服，1剂/日。

5、五味子、丹参、板蓝根各30克。水煎服，1剂/日。

6、五味子粉，连续服45天，用于转氨酶失常者。

7、病情偏重者，可静脉给予高渗葡萄糖、维生素Ｃ等。

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