1.11痄腮

痄腮又名时毒。本病相当于西医学所说的流行性腮腺炎。

痄腮之名首见于宋，朱佐《朱氏集验方》。《外科正宗·痄腮》曰：“痄腮……，感发传染者多，两腮肿痛，初发寒热。”

痄腮为温热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉所致。以发热，腮部肿胀，疼痛为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、全年均可发生，但好发于冬春之季。以岁儿童与青少年为多。发病前2～3周内，有与痄腮病人接触史。

2、始起发热，恶寒，头痛，或伴纳差，呕吐，1～2日后发热增甚，常一侧腮腺渐肿大，皮色不红，边缘不清，触之疼痛，或对侧腮腺继之肿胀，张口不利，咀嚼疼痛，或毒邪下窜肝经而致睾丸肿痛，或毒陷心包，引动肝风而致神昏，抽搐。

3、腮腺肿胀持续4～6日开始消退，整个病程1～2周。

4、实验室检查：早期便有血清和尿淀粉酶增高，补体结合试验、酶联免疫吸附法及间接荧光检查ＩgＭ抗体，均呈阳性。

辩证论治

一、温毒袭表证：发热恶寒，头痛，咽干涎少，腮部一侧或两侧漫肿疼痛，皮色不红，压之有弹性感，咀嚼不便，舌红，苔薄白而干或薄黄，脉浮数。辛凉解表、解毒消肿。766、银翘散合132、五味消毒饮。恶寒明显者，加防风、白芷；发热不恶寒，去荆芥、豆豉，加柴胡、葛根。

二、热毒蕴结证：壮热不退，烦躁，头痛，腮部漫肿而疼痛较甚，张口不便，咀嚼困难，疲乏纳差，或伴咽喉肿痛，舌红苔黄，脉弦数或滑数。清热解毒、消肿散结。876、普济消毒饮。壮热、便秘，加大黄；咽喉肿痛，加土牛膝、射干。

三、湿热毒蕴证：身热烦躁，汗出而热不退，头痛而重，恶心呕吐，口渴不欲食，两腮肿痛，连及颌下，拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。207、甘露消毒丹。身热、烦躁，加板蓝根、蒲公英、野菊花，去茵陈、木通；恶心呕吐，重用藿香、石菖蒲，加薏苡仁、制半夏，去木通、茵陈、贝母。

四、毒陷心肝证：壮热，头痛，腮肿，烦躁不安，颈项强硬，神疲嗜睡，或神昏不语，四肢抽搐，唇焦，舌红绛，苔黄干，脉弦数。解毒开窍、清肝熄风。813、清营汤加羚羊角、钩藤、或加服353、安宫牛黄丸 、864、紫雪丹等。神昏、谵语，加服安宫牛黄丸；高热、抽搐，加山羊角、钩藤，可加服紫雪丹；头痛、项强，加大黄、牛膝、僵蚕。

五、瘟毒下注证：发热，腮肿或已不肿，少腹疼痛，睾丸肿胀而红，烦躁，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦数。清肝解毒。219、龙胆泻肝汤 。睾丸红肿疼痛，加夏枯草、川楝子、蒲公英；少腹疼痛，加延胡索、赤芍。

六、痰瘀互结证：热退痛减，腮部或睾丸肿硬不消，舌苔腻，脉弦涩。祛痰化瘀散结。691、消瘰丸。腮部硬肿日久不消，加夏枯草、天葵子；睾丸硬肿久而不消，加橘核；荔核。

其他疗法 

1、隔离治疗。

2、鲜仙人掌去刺，或鲜芭蕉根捣烂，外敷腮部。

3、青黛20克，以麻油调敷腮部，或用京墨磨汁，涂搽腮部。

4、用357、如意金黄散，以水调匀后，外敷腮部。

5、夏枯草、板蓝根各30克，水煎服，每日1剂。

6、紫花地丁、蒲公英各20克，水煎代茶饮。

7、酸浆草30克，煎汤服。

8、板蓝根冲剂1－2袋，每日3次，小儿酌减。

9、复方穿心莲片6片，每日3次，小儿酌减。

10、针刺合谷、颊车、翳风、下关、曲池等穴，用泻法。睾丸肿痛加针血海、三阴交。

11、灯火炙角孙穴。

12、并发睾丸红肿疼痛者，可将阴囊丁字带托起，并可外敷元明粉。

评介  

1、治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症。

2、好转：腮肿及诸症减轻。

3、未愈：腮肿未见，或出现变症。

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