1.9百日咳

百日咳又名顿咳、顿呛、顿嗽、鹭鸶咳、天哮、天哮呛、疫咳。本病西医学同名。

百日咳在《保赤全书》称本病为天哮，“夫天哮者，……盖因时行传染，极难奏效。其症嗽起连连不止，呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻衄，呕血晴红。”

百日咳为时行疫邪犯肺，阻于气道而肺气上逆所致。以阵发呛咳，咳后有鸡鸣样回声为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、多发于冬春。7岁以下的儿童尤为多见。发病前1－3周，有与百日咳患者接触史。发病较缓，病程较长。

2、初起类似感冒表现，咳嗽日渐加剧，昼轻夜重，呈阵发性痉咳，咳后有深长吸气并发出鸡鸣样回声，痉咳时涕泪俱下，面青唇紫，待吐出白色泡沫痰后阵咳缓解，或咳呕并作，声嘶。

3、可有颜面、眼睑浮肿，痰中带血、白睛溢血、鼻衄、皮下紫斑，舌系带溃疡等征，肺部多无异常征象。

4、婴幼儿症状不典型，但年龄愈小多病情愈重，可有频发、阵发性屏气，面青唇紫，呼吸暂停，或有惊厥。

5、发病1周后，白细胞总数增高，分类计数淋巴细胞达70％以上。早期采用咳碟法或鼻咽拭子培养，可有百日咳杆菌生长。

辩证论治

一、风热犯肺证：阵咳痰稠，咳声高亢，面赤唇红，口干咽痛，或伴呕恶，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹色紫。解表清肺。721、桑菊饮 加川贝母、胆南星、竹茹等。

二、风寒袭肺证：阵咳痰稀，咳声重浊，面白唇淡，鼻流清涕，或恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。辛温解表宣肺。476、金沸草散。痰稀量多，加苏子、茯苓；清滋不止，加苍耳子、辛夷。

三、寒痰阻肺证：阵阵呛咳，咳后有回声如鸡鸣，痰稀色白，或咳时涕泪交流，舌淡红，苔白滑，脉弦。温肺化痰止咳。47、三子养亲汤合13、二陈汤。剧咳难止，加射干、麻黄；咳呕痰涎，加旋覆花、代赭石； 多清稀，加细辛、干姜。

四、痰热壅肺证：痉咳声亢，咳后有鸡鸣回声，痰粘色黄，咯吐难出，咳多兼呕，面赤睑肿，心烦口渴，舌系带溃疡，溲黄便秘，或鼻衄，或痰中带血，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。清肺化痰宣肺。718、桑白皮汤合951、黛蛤散。痰黄稠难咯，加胆南星、鱼腹草；大便秘结，加大黄；咯血或衄血，加牛膝、侧柏叶、白茅根。

五、脾肺气虚证：咳而无力，痰稀色白，形体虚弱，气短，自汗疲乏，纳呆便溏，指纹青淡。舌淡苔薄白，脉沉无力。补脾益肺、化痰止咳。34、人参五味子汤。气短、自汗，加黄芪；久咳无力，加百部、紫菀；食少、便溏，加山药、扁豆；痰多而稀，加干姜、细辛。

六、肺阴亏虚证：干咳少痰，手足心热，两颧发红，形体虚弱，夜卧不安，唇燥咽干，盗汗，指纹淡紫。舌红少苔，脉细数。滋补肺阴。418、沙参麦冬汤 或42、九仙散。盗汗，加地骨皮、山茱萸；形瘦、气短，加西洋参。

其他疗法 

1、体质室内空气清新，隔离治疗。

2、新鲜鸡胆汁加白糖适量，蒸熟后服，1－2岁每日服半只鸡苦胆，2岁以上每日服1只鸡苦胆。

3、蛇胆陈皮末，冲服。

4、百部3克，水煎加糖，口服。

5、百部、紫菀各9克，代赭石10克，白附子、白僵蚕、川芎、乳香各6克，胆南星4克，水煎服，每日1剂。

6、取尺泽、合谷，用泻法。

7、抗生素如红霉素、氨苄青霉素等可酌情使用，也可短期使用皮质激素，如强的松龙或氢化考的松等。

评介：  

1、治愈：咳嗽消失，无并发症。

2、好转：咳嗽缓解。

3、未愈：咳嗽未改善，或出现并发症。

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