1.8白喉

白喉又名白緾喉、疫喉。本病西医学同名。

白喉之名见《时疫白喉提要》。

白喉为燥热疫毒之邪搏结于咽喉，耗伤阴液。以发热、咽痛、喉、鼻等处出现白色假膜不易剥脱为主要表现的疫病类疾病。

依据

1、多发于秋、冬或初春。儿童多风。有与白喉病人接触史。

2、发热，咽喉肿痛，精神不振，或声音嘶哑，咳嗽如犬吠，甚则呼吸困难，面白唇紫，烦躁，嗜睡，神昏肢厥。

3、咽、喉或鼻可见白色假膜，致密光滑，边缘清楚，周围轻度充血，不易剥脱，强行擦拭则易出血，并于1日内形成新膜。

4、白细胞总数及中性粒细胞增高。鼻、咽等拭子培养或涂片镜栓可找到白喉杆菌。

辩证论治

一、风热侵喉证：发热，轻度恶寒，头痛，口微渴，或咳嗽，咽部红肿疼痛并有白色片状假膜，苔薄白，脉浮数。疏风清热解毒。766、银翘散加土牛膝、山豆根、板蓝根。咽喉肿痛，去荆芥、豆豉，加玄参、土牛膝、山豆根；咳嗽，加贝母、桑叶；口干咽燥，加花粉、麦冬。

二、热毒攻喉证：高热微汗，面红目赤，口渴心烦，口中气臭，咽喉红肿而痛，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，喉间白膜增大，溲赤便秘，舌红，苔黄，脉数。清热解毒利喉。596、神仙活命饮加土牛膝、僵蚕、玄明粉，咳嗽声嘶，加贝母、僵蚕；咽喉红肿甚，加土牛膝、山慈姑，或锡类散吹喉；大便秘结，加大黄、玄明粉。

三、阴虚肺燥证：发热或手足心热，唇燥鼻干，咽喉肿痛，喉间白膜如腐，或干咳，呼吸息粗，似喘非喘，舌红，苔燥或少苔，脉细数。滋阴润燥解毒。573、养阴清肺汤或抗白喉合剂（玄参、生地、麦冬、黄芩、连翘） 加土牛膝、射干等。

四、痰毒壅喉证：痰鸣唇绀，烦燥汗出，面白唇紫，吸气困难，舌苔厚浊，脉滑数。豁痰理气、解毒开窍。855、雄黄解毒丸开水送服。加清凉散。吹清凉散于咽喉中，每日2－3次。

五、阴竭阳脱证：面色苍白，精神萎靡，头而汗出，心悸怔忡，或冷汗不止，四肢厥冷，呼吸息微，脉细数无力或结代。固阴回阳。259、生脉散合244、四逆汤加丹参。 余毒未清咽痛者，加土牛膝；汗多、心悸，加山茱萸、黄芪；偏阴竭者，生脉散合三甲复脉汤。

其他疗法：  

1、卧床休息，隔离治疗，注意口腔和鼻部的清洁。

2、咽喉肿痛者，可刺少商放血，或针合谷、尺泽、关冲、曲池等穴。

3、可用349、冰硼散或350、冰麝散，吹咽喉部，亦可用鲜土牛膝汁(或干品煎汤)时时含漱。

4、抗菌素如青霉素、红霉素、羟氨苄青霉素及白喉抗毒素等均可酌情选用。

5、土牛膝根30-60克，银花15克，连翘12克，热盛加黄芩、黄连、黄柏各12克；痰多加僵蚕、射干、浙贝各10克，颈部肿胀加夏枯草30克，伪膜成灰黑色者，加茵陈、白茅根各15克。水煎服，每日1剂。

6、土牛膝根30－60克，甘草9克，水煎服，每日1剂。

评介：  

1、治愈：症状、体征消失，血象正常，无并发症。

2、好转：症状、体征减轻，血象好转。

3、未愈：症状、体征、血象无改善，或出现并发症。

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