1.7mázhn

mázhn又名瘄、麻证、瘄子、痧子、肤证、糠疮、粰疮。本病西医学同名。

mázhn之名出《古今医监》。

mázhn是指感受mázhn疫毒，毒邪蕴于肺脾，走窜于血络，外发于肌肤。以发热，咳嗽，流涕流泪，遍身发疹，疹退脱屑，留有色素沉着为主要表现的疫病类疾病。

mázhn顺证出疹较顺，易于恢复，逆证则易形成麻毒内闭的合并病症。病后可获本病的终生免疫。

依据

1、好发于冬春两季，以儿童与青少年居多。既往未患过mázhn，流行季节，有mázhn病人接触史，起病急。

2、初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见“mázhn粘膜斑”。

3、发热3～4天则出疹，从耳后、发际、颜面开始，逐渐遍及全身，初为鲜红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，后呈暗红色融合成片，疹间可见正常皮肤，疹退后有糠秕样脱屑，留有色素沉着，约半月后消失。

4、邪毒深重者，可见闭肺之剧咳喘促、侵喉之声嘶气憋、蒙敝心包之高热昏厥等危象。

5、出疹前后1－2天，鼻、咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞。血象检查白细胞总数减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。

辩证论治

一、疹前期：从开始发热到出疹，3天左右。发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，目赤畏光，精神困倦，或烦躁不安，大便溏泄，口腔两颊粘膜接近臼齿处可见“mázhn粘膜斑”，舌苔薄白，脉浮数，指纹色紫。解肌透疹。578、宣毒发表汤 加减：表寒较甚，去木通，加西河柳，重用荆芥、防风；目赤流泪，加桑叶、菊花；咽喉疼痛，去荆芥、防风，加僵蚕、射干。

二、出疹期：从皮疹见点到透齐，3天左右。发热不退，肌肤灼热，口渴喜饮，咳嗽加剧，目赤眵多，烦躁或嗜睡，疹点先见于耳后、发际，渐及头面，再及胸背、腹部、四肢，疹色暗红，舌质红苔黄，脉洪数。清热透疹。823、清解透表汤加减：高热、烦渴，加石膏、知母；咳甚，加杏仁、桑皮；出疹紫黑，加大青叶、丹皮。

三、疹回期：从疹点出齐至收没，3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着，唇口干燥，手足心热，舌红少苔或干燥少津，脉细数。滋阴清热。418、沙参麦冬汤加减。加减：干咳痰粘，加川贝母、瓜蒌；低热不退，加地骨皮、白薇；疲乏、唇燥，加西洋参。

四、má毒闭肺证：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌红苔黄或黄腻而干，脉数有力。清肺解毒。麻杏石甘汤加银花、连翘、鱼腥草、或加黄芩、瓜蒌、天竺；疹出不透，加薄荷、蝉蜕、牛蒡子。

五、热毒攻喉证：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉数有力。清热解毒利咽。加味桔梗汤加减。并可用182、六神丸含服。冰硼散吹喉。身热不退，加银花、连翘、板蓝根、黄芩。

六、热毒内陷证：壮热不退，烦躁谵语，疹点紫红，密集成片，甚或神昏抽搐，鼻衄，舌绛起刺，苔黄糙，脉数。清营解毒、开窍熄风。羚角钩藤汤加减，送服安宫牛黄丸或紫雪丹。疹点紫黑，加紫草、丹皮；鼻衄，加白茅根、侧柏叶；便秘，加大黄。

七、阴虚肺燥证：低热不退，干咳少痰，口燥咽干，食少便结，或有盗汗，舌红少津，脉细数。滋阴润肺。3、养阴清肺汤。干咳不止，加沙参、矮地茶；低热、盗汗，去薄荷，加地骨皮、白薇；气短、自汗，加西洋参、五味子；咽干口燥，加荸荠汁、蔗汁等。

其他疗法  

1、卧床休息，隔离治疗，保持眼、鼻口腔、皮肤清洁。

2、mázhn初期，可用麻黄、鲜芫荽、西河柳、紫背浮萍布包煮沸，在患者床旁熏蒸，然后用药汁洗擦全身皮肤。

3、饮食宜清淡，以流质或半流质为宜。

评介  

1、治愈：mázhn如期回没，咳嗽消失，体温正常，有逆证者症状、体征消失。

2、好转：mázhn虽回，但发热未清，咳嗽未除，有逆证者症状、体征改善。

3、未愈：麻诊透发不顺，高热不退，出现逆证恶化。

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