加载中…20.15牙痛
(2023-05-30 13:56:37)
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分类： 五管科.口腔科 |
20.15牙痛
慨述
牙痛是指自觉牙齿或牙龈疼痛的症状。风邪侵袭、胃热上蒸、虚火上炎、脾虚气弱、以及虫蚀牙体等均可导致牙痛。其常见疾病有龋齿、牙痈、牙咬痈、齿槽风等。
临床若对导致牙痛的病种尚不能确定时，可以牙痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：
一、自觉牙齿或牙龈疼痛。一般上牙痛多与足阳明胃经有关；下牙痛多与手阳明大肠经有关。
二、根据病情、口腔检查进行诊断思考，如：
1、牙体被至蚀，出现龋洞，成为龋齿。
2、牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。
3、真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。
4、牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。
5、牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。
6、龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。
7、牙龈赘生肿物、坚硬。出血、溃烂者，多为牙岩。
三、根据临床需要，进行必要的检查，如调摄片、ＣＴ扫描、病理切片等，以明确诊断。
辨证论治
一、风火（热）犯齿证：牙痛，牙龈红肿，得冷则痛减，受热则痛增，或有发热恶寒，口渴，舌红，苔白干，脉浮数。疏风清热固齿。940、薄荷连翘方加减。
二、胃火燔齿证：牙痛剧烈，牙龈红肿，口渴咽干，口臭，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数。清胃泻热。799清胃散加银花、黄芩、板蓝根。
三、火毒犯龈证：牙痛，头痛，牙龈红肿，患处有浓血渗出，腮肿连颊。口臭，大便秘结，小便黄赤，脉洪数。清热解毒。188、玉女煎加减。
四、虚火灼龈证：牙痛隐隐，牙根浮动，齿龈微红。微肿，午后痛甚，五心烦热，小便短黄，舌质红嫩，苔少而干，脉细数，滋阴润齿、降火止痛。472、知柏地黄丸加减。
五、气虚齿动证：牙齿微痛，龈肉萎缩、不红肿或虽肿不红，牙齿浮动，咬物无力，少气乏力，面色无华，舌淡胖嫩，脉弱。益气固齿。423补中益气汤加熟地、丹皮、白芍。
其他疗法
1、体针疗法：常用穴有合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、大冲、牙痛穴（位于掌面第３、４掌骨距掌横纹１寸处)。
2、耳针疗法：常用穴有牙痛点、拔牙麻醉点、神门、皮质下等，捻转后留针１５～３０分钟，如需持续止痛可作耳针埋线，或用王不留行籽贴敷。
3、指压疗法：前三齿上牙痛取迎香、人中；下牙痛取承浆；后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处；下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。以指切压，用力由轻逐渐加重，施压１５～２０分钟。
4、推拿按摩：取下关，颊车、合谷、二间、涌泉。用推、拿、揉、按手法。
5、穴位注射疗法：用0.5％～1％盐酸普鲁卡因溶液注入合谷或患侧下关，0.5～1.m1／穴.
6、常用中成药：牛黄解毒片（丸)、上清丸、六神丸、一清胶囊等。
7、擦牙疗法：根据病情，选用适当药物研粉或调膏，涂擦牙痛处。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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