加载中…20.16齿衄
(2023-05-31 09:10:37)
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本草古方验方 |
分类： 五管科.口腔科 |
20.16齿衄
慨述
齿衄又名牙宣。
齿衄是指血液自牙缝或牙龈渗出的症状。多因胃经积热，阴虚火旺，或心脾两虚，血不循经所致。常见于牙宣及紫癜病。髓劳、肥气、血溢病、疫斑热等疾病中。
临床若对导致齿觑的病种尚不能确定时，可以齿衄待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路
一、以齿龈出血为主要表现。当与口腔、咽喉、肺及气管、食管及胃脘部的出血而见咯血、呕（吐）血、鼻衄等相鉴别。
二、根据病情、病史等进行诊断思考，如：
1、龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，齿缝或龈问经常出血或溢脓液为特征者，多为牙宣。
2、血溢病除齿衄外，并有其他容易而难止的出血表现。有全身或局部皮下出血瘀斑者，多为紫癜病。
3、经常出血不止，多为髓劳或血液病等，血液和骨髓检查可以明确诊断。
4、牙齿损伤的出血有齿部外伤史。
5、温热类疾病，在高热同时常有鼻衄等症，如疫斑热、肺热病、时行感冒、烂喉丹痧、麻疹、中暑等。
6、妇女在行经期间出现周期性齿衄，称经行吐衄。
7、左胁有肿块，经常齿衄等出血症状者，常为肥气。
三、根据临床需要，可进行必要的检查，如血常规检查、出凝血时间、血小板计数、Ｘ摄片、ＣＴ扫描、病理切片等，以明确诊断。
辨证论治
一、风火（热）犯齿证：牙齿痛，牙龈红肿，患处得冷则痛减，受热则痛增，或有发热恶寒，口渴，舌红，苔白干，脉浮数。疏风清热固齿。940、薄荷连翘方 加减。
二、胃火燔齿证：齿衄量多、血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，牙痛剧烈，口渴咽干，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。清胃泻火、凉血止血。293、加味清胃散 合 490、泻心汤 加减。
三、火毒犯龈证：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，牙痛，头痛，或患处有脓溢出，腮肿连颊，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。清热解毒。188、玉女煎 加减。
四、虚火灼龈证：时有齿衄、量少色红，牙痛隐隐，齿龈微红、微肿，牙齿松动，午后痛甚，五心烦热，小便短黄，舌质红嫩，苔少而干，脉细数。滋阴润齿、降火止痛。472、知柏地黄丸加青蒿、炒蒲黄。
五、心脾气血两虚证：齿龈色淡，血液渗渗而出、量多、色淡，面色无华，神疲纳少，心悸少寐，舌淡，、脉弱。补益心脾气血。230、归脾汤 加减。
其他疗法
一、单方验方：
1、生石膏30克、黄柏15克、五倍子15克、儿茶6克，浓煎漱口，每次5～10分钟。
2、冰硼散水，漱口。
3、三七粉0.5～1克，或十灰散（丸）10克，顿服。
4、白及粉或三七粉棉片局部压迫。
5、槐花、荆芥穗，各等分为未，擦患处。
二、常用止血中药：白茅根、藕节、仙鹤草、大蓟、小蓟、紫珠、蒲黄、白及粉、三七粉等，可在辨病、辨证基础上选用。
三、西药止血：立止血、维生素k、安络血、氨基己酸、凝血酶、止血芳酸等。
四、麻黄素注射液、肾上腺素注射液，浸棉球塞压出血处。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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