加载中…20.13耳聋
(2023-05-28 15:32:58)
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分类： 五管科.口腔科 |
20.13耳聋
慨述
耳聋是指双耳或单耳不闻声音，或客观检查示听力严重障碍的症状。可因寒热痰火内扰、气血亏虚、药物中毒等所致。耳部疾病以及其他全身疾病，皆可导致耳聋。
临床若对导致耳聋的病种尚不能确定时，可以耳聋待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路
一、双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。
二、根据病情、病史，耳科检查等进行诊断思考，如：
1、以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。
2、年老体弱者耳聋，多因精气亏虚所致，或见于虚劳类疾病。
3、因药物中毒所致者，多为药物中毒牲耳聋。中毒是指机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。
4、耳聋有头目胀痛、眩晕者，多与脑病相关，如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。
5、耳聋伴有耳内胀闷不适感者，可见于耳胀、耳闭等病。
6、耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳。
7、感冒、乳蛾等病偶有陈发耳闭欠闻之感。
8、与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。
三、根据需要，可进行必要的检查，如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。
辨证论治
一、风热犯耳证：发热微恶风寒，头痛鼻塞，咽痛，耳鸣阵作，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。766、银翘散 加减。
二、肝火燔耳证：突然耳鸣或耳聋，头目胀痛，头晕面赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小浸短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清耳。219、龙胆泻肝汤。
三、痰火郁结证：耳鸣时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，耳下胀痛，二便不畅，舌红苔黄而腻，脉弦滑。清热化痰。732、黄连温胆汤 加减。
四、瘀滞耳窍证：耳聋年久，耳鸣，胸闷刺痛，头目晕眩，舌紫暗或有斑点，脉细涩。逐瘀通耳。715、通窍活血汤 加减。
五、阴血亏虚证：头晕眼花，经常耳鸣，心烦少寐，咽干，面白无华，舌淡或红，脉细弱而数。滋阴补血。397、杞菊地黄丸 加减。
六、肾精亏虚证：耳鸣或耳聋，眩晕，腰膝酸软，健忘，遗精，舌淡、脉细弱或尺脉虚大。补肾益精。303、耳聋左慈丸 加减。
七、中气下陷证：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加重，四肢困倦，劳怯神疲，食少腹胀，大便溏薄，脉细弱，舌淡，苔薄白。补气升提。673、益气聪明汤 加减。
其他疗法参阅20.12耳鸣
一、体针疗法：以耳区及少阳经穴位为主。体针取穴常用耳门、听会、听宫、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等。耳针取穴常用内耳、肾、肝、神门，中等刺激。头皮针取穴常用晕听区。
二、穴位注射疗法：选听宫、翳风、完骨等穴，药物有盐酸消旋山莨菪碱注射液，每穴5mg；维生素b1注射液，每穴0.2m1；康得宁注射液，每穴0.1～0.2m1。
三、常用止耳鸣中药磁石、蝉蜕、菖蒲等。
四、常用中成药：天麻首乌片等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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