20.8健忘

慨述

健忘是指记忆力差，遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。

临床若对导致健忘的病种尚不能确定时，可以健忘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

辨病思路

一、健忘指善忘前事，而思维意识仍属正常，与与痴呆之智能减退，不晓其事可以鉴别。

二、据病情进行诊断思考，如：

1、病久体弱，并有其他虚弱症者，多属神劳、不寐、卑蝶等病。

2、形体不弱而健忘，甚至有遗忘，且与精神情志因素密切相关者，多为气厥、神郁等病。

3、老人健忘明显者，常见于脑络痹、脑萎、脏躁等病。

4、外伤、中毒、酒厥等所致健忘，必有相应的病史可查。

三、必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。

辩证论治

一、心脾气血两虚证：记忆力减退，或健忘前事，精神疲倦，食少腹胀，心悸不寐，舌淡，脉弱。补脾益气、补血养心。230、归脾汤 加减。

二、阴虚火旺证：健忘，多梦，心烦不寐，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红瘦小，少苔，脉细数。滋阴降火、补益心肾。184、心肾两交汤  加减。

三、肾精不足证：健忘，精神萎靡，腰酸乏力，甚则滑精早泄，舌淡，脉沉细无力。补肾填精。69、大补元煎加紫河车等。

四、瘀痰内阻证：健忘，头晕而痛，身体困重，胸闷脘痞，心悸不宁，舌暗，苔腻，脉沉弦。祛痰化瘀。287、加味四物二陈汤加远志、琥珀等。

其他疗法

一、一般处理：据不同的病因，用不同方法处理，如：

1、因营养不良而致者，应加强食物营养，多吃富有多种维生素、铁、锌、镁等的蔬菜和水果。

2、因精神因素而致者，应调节情志。

二、常用中成药：柏子养心丸、天王补心丸、安神补脑液、杞菊地黄丸、麦味地黄等。

三、常用中药：灵芝、益智仁、远志、菖蒲等，可在辨病、辨证基础上选用。

四、针灸疗法

1、体针疗法：多辨证取穴，头痛用太阳透率谷、百会；腹痛加足三里、丰隆；痰多加天突、照海；腹泻加足三里、中脘；纳差加中脘、气海；心悸加心俞、肝俞；梦遗加神门、心俞；月经不调加血海、内关；耳鸣加听会、关元；阳萎加中极关元

2、耳针疗法：取穴多用神门、内分泌等。

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