19.11乌头类中毒

乌头类药物有川乌、草乌、附子、落地金钱、雪上一支蒿、博落回和搜山虎等。主要含有毒性强大的乌头碱。

乌头类中毒指因服用过量乌头、附子、天雄所致。以口唇、四肢麻木，头晕，言语不清，视力模糊。严重者出现心悸，血压下降，神昏，抽搐等症，甚至导致死亡的中毒类疾病。

乌头类药物的一般中毒剂量为：附子30～60克，川乌30～90克，草乌3～4.5克，一枝蒿1.5～3克，落地金钱1～2.5克，搜山虎3克。生服时毒性最大。

依据：

1、有服用过量乌头类药物史。所用乌头类药物多因煎煮时间不够，乌头碱未破坏而中毒。

2、中毒的主要表现是先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛，口舌发麻，麻木逐渐波及四肢和全身，继而不能站立，头晕头痛，皮肤感觉先减退后消失，言语困难，运动不灵。瞳孔先缩小后扩大，有复视。恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻。严重者有牙关紧闭，四肢抽搐，呼吸困难甚至窒息，心悸，胸闷，脉迟缓、结代或促，休克。

综合救治

一、立即用1：5000高锰酸钾溶液，或1％～2％鞣酸，或2％食盐水或浓茶叶水洗胃，洗胃后可灌药用炭10～20克，随后再灌入硫酸镁溶液20～30克以导泻。

二、在洗胃的同时，应用大剂量阿托品，一般肌肉或静脉注射阿托品0.5～2mg，每10分钟至2小时1次。直至恢复正常窦性心律。

三、补液：静脉滴注10％葡萄糖溶液或5％葡萄糖盐水。补给Ｂ族维生素。维生素Ｃ、细胞活性药物。需要时给氧。

四、心电图监测，根据不同类型的心律失常，选用抗心律失常药物。

五、积极对症处理呼吸困难、血压下降、酸中毒、昏迷等。

六、单方验方：

1、苦参30克，水煎服，可纠正心律不齐。

2、独参汤，生脉散，口服或注射。

3、甘草15克、犀角1.5克、川连3克、或生姜、芫荽、红糖煎服。

4、生姜、银花、甘草各15克，煎服。

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