19.7疰夏

疰夏又名夏痿、注夏。疰夏相当于西医学所说的夏季低热、暑热证。

疰夏之病名首见于《丹溪心法·中暑》。曰：“疰夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少体倦者是。”《时病论·夏伤寸于暑大意》曰：“疰夏者，每逢春之交，日长暴暖，忽然眩晕，头疼，身倦脚软，体热食少，频欲呵欠，心烦自汗是也。”

疰夏指因暑湿这气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。主要在夏季倦怠嗜卧、低热，纳差为主要表现的实行热性病。预后良好，一般夏季过后自行缓解，但因病程较长，而且可每年复发，故而可致正气耗损，体质羸弱。

依据

1、有明显的季节性，多见于梅雨季节，常有每年夏季反复发作史，每次发作可迁延数月。秋凉大多自行缓解。多见于素体较弱及脾胃功能欠佳者。

2、入夏以后，症见精神萎靡，倦怠乏力，头晕嗜卧，微热心烦，汗多口渴，食欲不振，大便时见溏薄，形体消瘦。

3、体征及实验室检查无特殊异常。

辨证论治

一、湿热中阻证：身热不扬，渴不欲饮，恶心呕吐，脘腹痞胀，口腻纳呆，便溏不爽，小便短黄，或泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利脾胃(湿热)。954、藿朴夏苓汤 合六一散（滑石、甘草）加减。

二、脾虚湿困证：神疲乏力，头晕嗜睡，肢体困倦，食少脘痞，腹胀，便溏，恶心欲吐，苔白腻，脉濡缓。健脾渗湿。699、调中益气汤加苡米、茯苓。 

三、暑伤津气证：低热，口渴，汗多或无汗，心烦，神疲乏力，思睡，少气懒言，尿短黄或清长，舌红少津，苔薄黄，脉细数无力。清暑益气、益胃生津。107、王氏清暑益气汤加减。

其他治疗

1、饮食以清淡易消化为宜，增强体质，住房空气要流通，保持凉爽。

2、体针疗：取大椎、曲池、三阴交、气海等穴。

3、鲜西瓜皮、鲜荷叶，各适量，煎水代茶。

4、鲜马齿苋250克，水煎多次分服，1剂／日。

5、连钱草15～30克，煎汤服用。

6、蚕茧、红枣各20克，煎汤代茶饮服。

7、鲜藿香、鲜佩兰，沸水浸泡代茶饮。

8、五味子9克，夏月常服，泡茶代饮。

9、六一散克，荷叶一角包煎，代茶饮，适用于素体多脾湿者。

疰：zhù。

东汉·刘熙《释名·释疾病》云：“注病，一人死，一人复得，气相灌注也。”

清·毕沅疏证：“注，《御览》引作‘疰’。疰字虽见《广雅》，而《说文》无之。此作‘注’字，与训谊正合。叶德炯曰：‘《神农本草经·上》：石龙刍味，苦微寒，主风湿、鬼注。’鬼注即此症也。《御览·疾病六》引范汪方曰：‘凡九十种寒尸注，此病随月盛衰，人有三百六十余脉，走入皮中，或左或右，如人所刺至于死，死尸相注，或至灭门。”

隋·巢元方等《诸病源候论·卷二十四·鬼注候》：“注之言住也，言其连滞停住也。人有先无他病，忽被鬼排击，当时或心腹刺痛，或闷绝倒地，如中恶之类，其得瘥之後，余气不歇，停住积久，有时发动，连滞停住，乃至受于死。死后注易旁人，故谓之鬼注。”

李经纬、邓铁涛等主编《中医大辞典》云：“疰，古病名。出《素问·五常政大论》。又称注病。疰有转注和留住的意思，指一些具有传染性和病程迁延的疾病。”

张纲《中医百病名源考·传尸》：“传尸者，古劳瘵一病之又名也。盖劳瘵之病古名传尸者，本谓其尸气病人，而复致人死也。《外台秘要·卷十三·传尸方》引苏游云：‘传尸之疾，本起于无端，莫问老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先内传毒气，周遍五藏，渐就羸瘦，以至于死。死讫复易家亲一人，故曰传尸’，即其明证。又同篇引文仲云：‘传尸病……有能食不作肌肤，或二日五日，若微劳即发，大都头额颈骨间寻常微热翕翕然。死复家中更染一人，如此乃至灭门’，亦其义也。因其尸气转注，故又名‘尸注’；或以其病挟鬼邪，故又名‘鬼注’。如《肘后备急方·卷一·治尸注鬼注方》云：‘尸注、鬼注病者，葛（洪）云即是五尸中之尸注又挟诸鬼邪为害也。其病变动乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热淋沥，怳怳默默，不的知其所苦，而无处不恶。积年累月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门’，是其例也。”

由此可见，疰（注）病实际是一种传染病，即“一人死，一人复得”、“死后注易旁人”、“死尸相注，或至灭门”之染易者也。西医称肺结核病，即尸注（疰）、鬼注（疰）→传尸→劳瘵→瘵疾→肺痨（瘵虫感染--肺结核）。

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