19.8夏季热

夏季热又名小儿暑热、小儿暑渴。本病西医学同名。预后一般良好。

夏季热是因小儿形气未充，入夏以后，不能适应外界炎热气候而引起。以长期发热，口渴，多尿，无汗或少汗为主要表现的婴幼儿时行热性病。

依据

1、见于5岁以内婴幼儿，尤以6个月到2岁的婴幼儿多见，我国中南地区及东南沿海地区较为多见。一般发病时间多集中于6、7、8三个月，秋凉以后，症状均能自行消退。部分患儿可连续发病几年，但再发病时症状较轻，病程亦较短。

2、入夏以后，发热不退，病程较长，一般1至2个月，有的可长达3至4个月。气温愈热，则发病愈高，烦躁不宁，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，多饮多尿，小便一昼夜可多达数十次，患儿营养情况一般较差，但无急性病容，面色多较苍白少华，口唇干红。初起病时，患儿精神食欲无明显变化，发病后，部分病儿皮肤原有暑痱者，反而隐没或消失。如久热不退，或伴体质素弱的患儿，则可见精神萎靡，食欲减退。

3、随气温降低或在阴凉环境下，症状能自行缓解。在将愈之初，先见小便减少，饮水量也减少，此后发热亦逐渐退至正常。

4、体格检查和实验室检查无异常。

辩证论治

一、暑伤津气证：发热，口渴，多尿，无汗或少汗，烦躁，神情疲倦，食少便溏，唇红干燥，咽红，舌质较红，苔薄白或薄黄，脉细数，指纹紫。清暑益气、益胃生津。107、王氏清暑益气汤加减。有表证者，去麦冬、黄连，加大豆黄卷、薄荷；壮热、无汗，加香薷、生石膏。

二、脾气亏虚证：发热或高或低，面色淡白，气短懒言，肢软乏力，睡时露睛，纳少，口渴，尿多而清长，大便溏薄，舌质淡，脉虚大，指纹色淡。补脾益气。423、补中益气汤加减。大便溏薄，加薏苡仁、茯苓、苍术；纳呆、食少，加麦芽、神曲、山楂。

三、上盛下虚证：发热，口渴多饮，多尿，无汗，萎靡不振，虚烦不安，面色白而泛红如妆，下肢清冷，食欲减退，小便频数而清长，大便稀薄，舌质淡，苔薄，脉细数无力，指纹淡红。引火归原、滋阴潜阳。877、温下清上汤加减。大便稀，加白术、陈皮、木香；热退而面黄、疲乏，加党参、黄芪、白术；食欲不振，加神曲、麦芽。

其他治疗

1、注意饮食和营养，增强体质，住房空气要流通，保持凉爽。

2、针刺推拿：针刺取大椎、曲池、三阴交、肾俞、气海等穴。推三关，泻六腑，分阴阳，推脾肾及三焦，清天河水，揉内庭、解溪、三里、阴陵泉。摩气海、关元等。

3、鲜西瓜皮、鲜荷叶，各适量，煎水代茶。

4、鲜马齿苋250克，水煎多次分服，1剂／日。

5、连钱草15～30克，煎汤服用。

6、蚕茧、红枣各20克，煎汤代茶饮服。

7、鲜藿香、鲜佩兰，沸水浸泡代茶饮。

小儿热渴

小儿热渴方: 

1、《本草纲目》果部第33卷莲藕。

【方源】《圣济总录》。

【组成、用法】莲实二十枚炒,浮萍二钱半,生姜少许,水煎,分三服。

【功用主治】小儿热渴。

2、《本草纲目》草部第18卷葛根。

【方源】《圣惠方》。

【组成、用法】葛根半两,水煎服。

【功用主治】小儿热渴。

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