19.5伤暑

伤暑相当于西医学所说的先兆中暑和轻症中暑。

伤暑之病名见于《三因极一病证方论·伤暑证治》。《医学心悟·伤暑》曰：“暑症辨法……有伤暑、中暑、闭暑之不同。伤暑者，感之轻者也，其症烦热口渴。”

伤暑指因暑热或湿侵袭人体而引起。以骤起发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的时行热性病。

依据

1、多发生在夏季。年老、体弱者或产妇易于发病。有高温(35以上)作业，或烈日下暴晒史。

2、常表现为汗出口渴，头痛头晕，耳鸣眼花，恶心呕吐，胸闷心悸，四肢无力，精神疲乏等症。

3、体温正常或在37.5-38.5之间，汗多或皮肤干燥，面色潮红或苍白。

4、实验室检查可无异常发现。

辩证论治

一、暑湿袭青证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头重胀痛，鼻流浊涕，心烦，口渴或粘腻，渴不多饮，胸闷泛恶，尿短黄，舌苔薄黄而腻，脉濡数。祛暑解表、宣散湿浊。917、新加香薷饮。微恶风寒，加藿香、防风；发热明显，加黄连、知母；恶心欲呕，加制半夏、生姜。

二、暑热内郁证：壮热，头痛，头晕，口渴汗多，面赤气粗，舌质红，苔黄，脉洪大。祛暑清热。267、白虎汤　加参须、淡竹叶、西瓜翠衣；壮热，加栀子、黄连。

三、暑伤津气证：发热，口渴，汗多或无汗，心烦，神疲思睡，气短乏力，胸闷心悸，尿短黄，舌红，苔黄少津，脉细数无力。清暑益气。107、王氏清暑益气汤，可加参须、五味子、黄芪。

四、暑湿热郁证：身热心烦，胸闷恶心，头晕，口渴，尿少，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。清暑化湿。703、黄连香薷饮，或桂苓甘露饮。常加藿香；身热口渴，去肉桂，加淡竹叶、西瓜翠衣。

其他疗法

1、立即离开高温环境，在阴凉通风处休息，补充清凉含盐饮料。

2、必要时静脉输入生理盐水或5％葡萄糖盐水500－1500mL。

3、体针疗法：取大椎、曲池、合谷、足三里、三阴交等穴，用泻法。

4、耳针疗法：取皮质下、心、肾上腺、枕，强刺激，捻转5分钟，留针30分钟。

5、刮痧疗法：在背部、胸部、肘窝等处刮痧。

6、服人丹、十滴水等。

7、鲜荷花(或鲜荷叶)，水煎服。

8、鲜竹茹60克，鲜荷叶1张，水煎服。

9、绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量，水煎服。

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