19.3水痘

水痘又称水花、水疱。水痘西医学同名。病情有轻有重，但预后一般良好。

水痘之名首见于《医说》：“其疱皮薄如水疱，破即易干者，谓之水痘。”

水痘指因外感时邪风毒，内蕴湿热，发于肌表。以发热，皮肤分批出现斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表现的急性疱疹性疾病。

依据

1、多发于冬春两季。以婴幼儿及学龄前儿童为多见。起病2～3周前有水痘接触史。大多突然起病。

2、初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高，个别严重者可见壮热神昏。在发热的同时，1—2天内即于头、面、发际及全身其他部分出现通红色斑丘疹，疹点出现后，很快变为疱疹，内含水液，局部作痒，1～3日内干缩而结成痂盖脱落。

3、皮疹多为椭圆形，分批出现，此起彼落，大小不一，数量不等，周围有红晕，躯干部较多，四肢部位较少，同时在同一部位丘疹、疱疹、结痂往往并见。疱疹形如露珠，初清晰，后稍混浊，脱痂后不瘤疤痕。

4、实验室检查无特殊异常表现。周围血白细胞总数及中性粒细胞正常或减少，如继发染邪则可增高。

辨证论治

一、风毒犯表证：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏。躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。疏风清热解毒。766、银翘散加减。

二、热毒蕴结肌肤证：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较混，根盘红晕显著，口、眼等处亦见疱疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。清营解毒。821、清瘟败毒饮 加减。

其他治疗

1、立即隔离患者，直至全部痘疹结痂。

2、室内空气要流通，避免复感外邪，进食容易消化及营养丰富的食物，忌油腻及姜椒辣物，多饮开水，或用红萝卜、茡荠、甘蔗等煎水代茶。

3、勿使搔破皮肤，若抓破有感染，可用453、青黛散撒患处，或用2％的龙胆紫外涂。

4、银花20克、甘草3克，水煎服，1剂／日。

5、野菊花15克、路边菊15克、金沙蕨30克，水煎服，1剂／日。

6、苦参3克、浮萍15克、芒硝30克，煎水外洗，2次／日。

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