18.20气瘤

气瘤又名恶肉。气瘤相当于西医学所指的多发性神经纤维瘤。

气瘤之名见《薛氏医案》，《外科理例》称其为恶肉。《外科正宗》曰：“软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，曰气瘤。”

气瘤多因劳损肺气，复遭外邪侵袭，气滞痰阻所致，气虽郁结但无瘀血，故皮色不变，不坚不痛。以皮肤间发生单个或多个柔软肿核，按之凹陷，放手凸起，状若有气，皮色如常或有褐色斑为主要表现的肿瘤性疾病。

依据

1、常在青春期开始发生，有的在儿童期或出生时被发现。

2、好发于躯干部，亦常见于面部及四肢。

3、瘤自皮肤肿起，生长缓慢，为多发性，数目可从数个至千余个不等，大小差异很大，从米粒大至拳头大，质地或硬或软，但多数质软，用手指压之凹陷，去除压力后即能弹起。部分头颈及四肢部的多发性气瘤可见局部皮肤、皮肤下组织水肿，过度增生、增厚、发硬而失去弹性。瘤的皮色不变，有的或带淡红色。另一种为先发生大小不一的褐色斑片，而后再发生赘瘤，色素斑和赘瘤可在同一部位，也可在不同部位同时发生。

4、病理切片为神经纤维瘤。

辩证论治

一、痰气凝结证：气瘤初起，瘤体少而小，色白质软韧，生长缓慢，胸闷，吐痰，舌质淡略暗，苔薄，脉弦，理气化痰散结。708、通气散坚丸加减。

二、正虚邪恋证：患病日久，肿瘤渐大渐多，伴有皮肤褐斑，气短倦怠，舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。补气祛痰、软坚散结。423、补中益气汤　合　708、通气散坚丸。

其他治疗

1、巴豆2克，冰片5克，制草乌10克，生大黄、青木香、土鳖虫、威灵仙、白花蛇舌草各15克，细辛、羌活10克，将各药研细末和匀，密封备用，用时取适量，用白醋和白酒1：2，调敷患处。小儿及过敏者药量宜小，并改用蓖麻油或桐油调敷。每2天换药一次，

药末干燥时可用醋酒湿润，疗程不限，病俞停药。

2、生南星大者10枚，研细，加醋，杵成膏，先用细针刺患处令气透，再以南星膏摊贴，觉痒则换。

3、结扎疗，对于头大蒂小的气瘤，可用丝线作双套结结扎治疗。

4、手术疗，如瘤发于面部，损害面貌，或在其它部位，因瘤体过大，妨碍身体活动时，可在消毒局麻下手术切除。

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