17.7脏毒

脏毒又名肛痈。脏毒相当于西医学所说的肛隐窝炎或肛窦炎。

脏毒之名出《外科正宗》。

脏毒是因燥屎、腹泻，粪便留滞肛窦，湿热下注所致。以gng mén内疼痛、灼热、坠胀感，排便后向会阴、臀部放射，肛窦红肿、有脓样物等为主要表现的痈病类疾病。

依据

1、有排便不尽之感，或肛内异物及下坠感，便带粘液及血丝。

2、肛内烧灼样疼痛，排便时疼痛加剧，或伴肛周皮肤湿痒。

3、指诊gng mén紧缩，在齿线附近有压痛，可触及硬结或凹陷。

4、肛镜检查，见肛窦充血、水肿，旁侧肛乳头肿大，呈黄白色，挤压患侧肛管，肛窦内可溢出少许脓样分泌物。探针检查，探针可探入肛窦较深部位。

辨证论治

一、gng mén湿热证：肛周皮肤湿痒，偶有刺痛，便时加剧，大便次数增多，并夹有黄色粘液，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热祛湿。146、止痛如神汤加减。

二、gng mén热毒证：肛内灼热疼痛，便时痛甚，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数。清热解毒。132、五味消毒饮合 733、黄连解毒汤加减。

三、阴虚肠燥证：gng mén不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，大便干燥表面有血丝，或便带粘液，口干，手足心发热，盗汗，舌质红，苔薄黄，脉细数。滋阴润肠。664、凉血地黄汤 加减。

四、中气下陷证：gng mén坠胀不适，大便溏或清稀，或有少量粘液（或带有血丝）自肛内溢出，少气懒言，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。益气升提。423补中益气汤加减。

其他治疗

1、熏洗疗，用454、苦参汤或140、五倍子汤加减，煎水，先熏后洗，2次／日。

2、敷贴疗，用460、三黄膏或856、酥胆痔疮膏 敷贴患处。

3、药栓疗，熏洗后将九华痔疮栓，或消炎止痛栓一枚纳入肛内。

4、灌肠疗，用926、熏洗灌肠液，或549、复方苓柏颗粒剂，保留灌肠，每日早晚各1次。

5、手术治疗，单纯脏毒，或已成脓毒，宜沿肛窦作纵形切开疗法。脏毒伴有肛乳头肥大者，宜采用结扎切除疗法。

6、便秘服 768、麻子仁丸或液状石蜡。大便稀溏，便次增多服香连片或黄连素。肛内灼热疼痛，便带粘液及血丝，服氟哌酸，或甲硝唑。

7、忌食辛辣刺激食品及酒类，保持大便通畅，养成定时大便的习惯，便后清洗gng mén。

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